第一篇：静脉药物配置中心布局设计SICOLAB
静脉药物配置中心布局设计SICOLAB
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixtureservice，PIVAS)是指：医疗机构药学部门根据医师用药医嘱，经药师审核其合理性，由经过专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求，在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配，使之成为可供临床直接静脉注射的药液。它是目前医院药品管理的一项新举措，是药学服务向临床转变的切入点。某院是一所三级甲等医院，是以肿瘤和肝病为重点的大专科、大综合医院。建有床位1 000张，为确保临床静脉用药安全，有效减少环境污染，降低护士的职业风险，同时也减轻临床护士的工作压力，于2022年设立了静脉药物配置中心，并于2022年7月在7个肿瘤病区启动使用。通过药师、医生、护士的共同努力与协调下，工作进展顺利，于2022年5月在全院19个病区全面推广。到目前为止，日配置量为1 300~1 600袋，最高达2 000袋/d，合格率100%，无1例药物相互作用、配伍禁忌、调配不当、热原反应情况发生。深受医院各级医务人员及患者的欢迎。
1静脉药物配置中心的建立
1.1某院PIVAS位于医院医技楼六楼，便于药品运输和成品配送，便于配制管理和环境控制，水电等基础条件符合规定。其面积309m2，设计合理，流程顺畅。主要功能区域包括排药、贮药、充配、信息、核发、更衣、洗洁等;配有6台生物安全柜和先进的空气净化系统。无菌工作间有严密的隔离措施及消毒设备，进入工作间，必须经过两道隔离门，并安装了空调设备。工程完工后由具有检测资质的单位对净化系统进行静态检测，沉降菌、微粒、噪音、照度、换气次数、温湿度等各项指标达标后，方才投入使用。保证了洁净室的洁净度，从而确保临床用药安全。
1.2某院PIVAS的管理模式采用以药为主，由药剂科负责日常工作管理，护理部负责护理人员的配备，现有药师5名，护师13名，工友2名，为医院19个病区进行服务，每天提供约1 500袋静脉液体。药学人员主要负责审方、排药、加药、核对、药品管理等;护理人员职责为复核、冲配、帮助排药;工勤人员需及时运送药品与打扫卫生等。
1.3信息系统是实现静脉药物配制的基础，分管院长多次召集药剂科、护理部、医务处、信息科的相关人员协调工作、统一认识确定电脑程序。电脑信息系统包括处方传输、标签打印、药费支付、药品管理、咨询服务、药历生成;标签内容应包括患者基本信息、药品处方信息、配制核对信息等，是药师审核用药与记录配制过程的重要凭证。信息管理系统应设置管理权限，完善数据统计的功能，自动生成批次，实行配置全程化管理。另外还将在系统中嵌入配伍监控系统，对用药实施合理用药监控。
2静脉药物配置中心工作流程设计
2.1医生按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药处方，由专人将处方输入医院的信息系统中。处方可分为两类：长期处方与临时处方。病区负责按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期处方传送至PIVAS，临时处方按照医院的相关规定和要求传入PIVAS。
2.2 PIVAS的药师接收到处方后，逐一核对患者处方信息，审核确认其正确性、合理性与完整性。对于处方存在错误的，及时与医生沟通，请其调整并签名。对于处方存在错误而医生拒绝不同意修改的，拒绝调配，并报请相关部门协调解决。
2.3经药师审核通过的处方打印成处方标签，标签上需有患者姓名、病区、床号、日期、处方组成、自动生成的编号等内容，且要有各个工序签名或盖章的空间，标签需能贴到输液瓶(袋)上。
2.4药师接到审方合格的标签，应仔细核查标签内容是否准确、完整，如有错误或不全应告知审方药师校对纠正。药师根据审核后的标签上所列药物的顺序，按照其性质、不同的用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器中，并在标签上签名或盖章，按照病区、药物的不同性质放置于不同的配置间内。
2.5配置间为洁净间，洁净级别为万级，按照配置药物的种类不同可分为普通药物与全静脉营养药配置间、抗生素与细胞毒性药物配置间。普通药物与全静脉营养药配置间需配备净化层流台，使配置环境达到百级，从而保证药品不被污染。抗生素与细胞毒性药物配置间主要配置含有抗生素或细胞毒性药物的处方，本房间配备生物安全柜，使配置环境的洁净级别达到百级，且为负压，从而防止药品对工作人员的伤害。护士严格遵守无菌操作原则及时充配好药品并在其标签上签名或盖章。
2.6完成冲配的药物经传递窗或传送带等方式传送到成品核对包装区，进行再次核对与确认，并按照病区分类装入密闭的容器中，并附成品随行单，由专人送至各个病区。病区护士接收并核对，无误后，给患者用药。盛放药物的容器需能密封，且定期消毒，避免冲配好的药物受到二次污染。
第二篇：静脉药物配置中心工作检查制度
静脉药物配置中心工作检查制度
责任人：
静配中心全体工作人员 内容：
按照静脉药物配置中心的工作职责、制度、操作规程每月由科室工作质量检查组对其执行情况进行全面检查。1.检查范围
1.1 对审方、排药、核对、配置、复核工作质量的检查：在《科室各环节工作职责》的指导下，对各环节工作进行全面、仔细的检查，突出问题及常见问题，如：
1.1.1审方是否合理； 1.1.2排药出错率；
1.1.3核对是否合理，核对正确率及药物有效保护； 1.1.4 配置各项操作是否正规； 1.1.5 复核正确率；
1.1.6打包分病区是否正确无误。
1.2 药品管理情况：各类药品是否按规范管理（请领、保管、使用）及账物相符是否达到要求（特殊药品、贵重药品相符率应达100%，普通药品相符率应达90%）。
1.3 人员管理：工作安排是否合理。
1.4各区卫生状况（死角问题）：对科室内所有用物的清洁是否真正到位，尤其是各类死角，如：
1.4.1 配置间内：操作台面、桌椅棱角、墙面、门面、地面、洗手池、洗衣间等； 1.4.2核对间、排药间内：各墙面、地板（尤其是核对桌下面）、玻璃窗、垃圾桶、各储物架、储药盒、文件柜等；
1.4.3二级库、缓冲间、物品及药品摆放是否整洁，垃圾清理是否及时； 1.4.4生活区内各生活用物、墙面、门窗等。休息室、洗澡间、厕所内卫生情况。1.5 工作人员的业务学习：每月进行两次。药理知识、临床知识、无菌操作、卫生消毒及仪器监测、养护等。
1.6工作人员素质考核：制度执行情况、责任心、工作的主动性、纪律性、团队精神、出差错的次数、公共用物爱护、科室内公众性活动的参与、日常着装及工号佩带等。1.7 安全工作检查。2.检查形式：
药剂科工作质量督察组每月月底，对以上检查内容列出表格逐项检查并打分，检查结果由科秘书写出书面总结，重点列出需整改的问题，限期整改，作为下次检查的重点内容。并召开小组长护士长会议，通报检查结果，表彰先进，鞭策后进。年底评选先进小组，给予科室大会表彰及一定的物质奖励。
第三篇：静脉药物配置中心参观学习心得
静脉配液中心（PIVAS）参观学习心得
一、PIVAS建立的意义
（一）保证静脉输液的配置质量和用药安全
（二）增强职业防护,保护医疗环境、促进临床合理用药
（三）使护士有更多的时间从事临床整体护理,真正把护士还给患者
二、对药剂工作带来的意义
1、就药品分散管理的现状带来了意义
2、在规范医嘱及合理用药方面起到了很好的作用
3、是药师参与临床合理用药的一个有效途径
4、有利于临床药学的开展
三、PIVAS存在的问题
1、费用问题：目前相关部门还没有没有明确的收费制度支持投资回报，按GMP标准建立的PIVAS是一个高投入,高消耗的项目,主要包括前期的投入成本,运行维护成本、人员成本等。（排药区,成品区的空气洁净度为30万级,一更十万级,二更1万级,超净台为100级.）
2、人员素质的问题：PIVAS的建立对药师专业知识的深度和广度提出了更高的要求。配置中心工作人员的专业素质关系到配置中心配药的质量,应大力培养业务水平过硬的药剂人员，3、与临床科室的协调问题
4、药品配置批次问题：药品集中配置后,如何科学合理地划分药品配置批次,是PIVAS工作运行中的主要问题,同时也是保证药品及时供应、监控医嘱正确执行、保障临床合理用药的重要环节
5、缺乏统一的建设标准：尽管卫生部2022年有文件倡导医疗机构逐步建立静脉液体配置中心(室)，但如何建、规模多大、筹建标准、洁净度要求、需配备设备、如何监测等，都缺乏明确的统一标准，同时也缺乏统一的流程标准和人员配备标准。
6、对信息系统的要求较高
PIVAS项目在国内目前还是新兴项目，其应用软件的开发还比较滞后，同时还存在购买软件与医院应用软件兼容的问题，7、配置时间对药物稳定性及效价有一定影响
药物配置完成后至患者输液之间的放置时间，会对药物的稳定性及效价产生影响。同时增加了临床不良反应，如何缩短这一时间，同时又能使集中配置、高效运作，需要临床、护理、药师的有效协调、合作
临床药学工作参观学习心得
一、临床药师逐步成长的经验
1、政策支持
2、人员的教育培养：选定2-3名培养对象后，轮流到临床药师培训基地培训，并取得临床药师资格证。
3、服务理念：从临床用药和分析处方开始，逐步参与临床的药物治疗，如提供药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作
4、建立临床药师工作制度：内容包括临床药师工作职责、临床药师的工作内容、临床药师深入临床工作程序、临床药师参与临床工作制度及指标。
5、考核：每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。
二、临床药师开展的实际工作
1、临床查房和药学查房工作;让工作落到实处，让相关人员真正解放出来，从参与临床工作中一点一滴积累经验。
2、病历讨论：通过病历资料的收集、整理、陈述、讨论、发现、分析和解决问题总结经验。
3、药历书写：从简单的药历书写开始，养成书写习惯，逐渐积累自己的经验。
4、处方点评
5、药物的ADR上报和分析
6用药教育、7药物咨询。
第四篇：静脉药物配置中心的实施体会（精选）
【关键词】
静脉药物配 实施体会
建立静脉药物配置中心可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染。同时，可以解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低用药成本，确保药物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。由于空气净化装置防护作用，可大大降低毒性药物对医护人员的职业伤害。静脉药物配置中心作为医院的新部门，对合理用药和加强药物管理具有非常重要的意义。
静脉药物配置中心的准备工作
我院静脉药物配置中心成立于2022年11月，在国内属中等规模，建筑面积309 m2。我院患者多，输液量大，且多为联合用药，输液品种主要为抗生素及细胞毒性和普通营养药物。静脉药物配置中心设配制间、成品间、备药间、洗衣间，药库、办公区等。配制间洁净度为10 000级，操作台洁净度为局部100级洁净层流台。配制间分抗生素及细胞毒性药物配制间和普通营养药物配制间。抗生素及细胞毒性药物配制间配备6台A/B3型生物安全柜，5台用于配制抗生素药物，1台用于配制细胞毒性药物。普通营养药物配制间配备6台特殊设计的水平层流台。成品间设核对台、药筐、病区签收本。排药准备间备不锈钢推车、配药篮等。药库备冰箱。办公区配备全套微机系统、资料柜、不干胶标签等。在人员配置方面，我院由药剂科主任领导，药剂组长和护士长担任配置中心负责人。制定各级岗位职责，领导药护人员24名，药师10名，护士14名，平均年龄34 岁。其中药师为专业药学人员组成，本科以上学历占80%，主要从事医嘱接收、审方、定批次、排药、核对、成品核查、包装、药品管理、药学服务。护理人员由从业多年有经验的临床护师承担，经技术培训合格后上岗，主要的责任是核对药品名称、质量，严格按照操作规程、处方要求配置合格的药物，对工作间及用具进行清洁消毒，协助药师做好辅助工作，如贴标签、排列输液顺序先后等。另外10名工勤人员执行拆包装，运送药品清洁等非技术性工作。
静脉药物配置中心的运行
静脉药物配置中心是进行静脉用药集中配置的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净条件下，由受过专门培训的药学技术人员(包括护理人员)，严格按照操作程序进行全肠外营养、细胞毒性药物和抗生素等的静脉用药的配置，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务。
首先，临床医师查房后的医嘱由各病区主班护士负责，经核对后确认录入电脑，成为电子处方，共享到静脉药物配置中心的电脑，我们要求医嘱必须以成组形式录入。药师审查处方通过后，安排药物批次，打印不干胶输液卡。每天分5批输液，第1，2，3，4批分4个时间段进行集中配制，分别标识红筐，绿筐，白筐，蓝筐于8：30，10：30，12：00，15：00送达病区，第5批配制量较少，由药师打包后16：00送往各病区，由病区护士配制。病区执行4批输液的时间分别为8：00～10：00，10：00～12：00，12：00～15：00，16：00～次日8：00。配置中心护士在每天7：30前进入配制间进行药物配制，确保第一批药物在8：30前送达各病区。随后待病区处理完医嘱，由药师审核及排批次，安排当天第2，3，4批输液。下午统一安排次日的长期医嘱静脉输液工作。
实施静脉药物集中配置运行的成果
3.1 保障输液安全，提高护理质量
传统药物配置是护士在完全暴露的、污染或半污染的环境中进行操作，而静脉药物配置中心，让配制人员在局部为百级的层流条件下进行操作，防止了空气中的微粒、活性微生物对药物的污染，降低了输液反应。我院开展配置中心以来，住院部2022年—2022年上报输液不良发应1 例。而未施行药物集中配置的2022年上报输液不良发应18 例，2022年为27 例，输液不良发应发生率明显下降。在“以病人为中心”医疗理念的推动下，将不应由护士承担配置工作归还理应承担责任的药学专业人员，从而使护士有更多的时间用于病人的治疗服务，提高了护士的工作效率，具有明显的社会效率与经济效益。
3.2 发展临床药学，推广合理用药
静脉药物配置中心工作展开后，医生开医嘱处方需经药师审方，有特殊用药要求的病区应事先通知。发现问题或有争议处方时，尽快与相应护理站护士联系，沟通属于医嘱信息告知错误的部分，提出建议甚至要求退回修改，有特殊用药要求的病区应事先通知，需经过一段时间的磨合。运行后，临床医师听取配置中心的工作建议和意见，相互协调，及时调整，不断完善，做到密切配合，确保工作顺利开展。
3.3 减少药品浪费，降低医疗成本
静脉药物配置中心，实行药品集中贮存管理配置，以往病区药品流失、变质失效和过期现象可基本消失。病区用药按处方取药，小剂量往大剂量靠，引起药品浪费。而配置中心可以避免这一现象，如常规胰岛素、氯化钾等按单剂量计费，通过合理拼用，减少患者费用，降低了住院成本，这一点在儿科用药中特别显著。
3.4 加强职业防护
以往是在病区开放式的治疗室内配置药物，护理人员易受到某些危险药物的伤害。其中主要包括肿瘤化疗和某些细胞毒药物。在静脉药物配置中心配置此类药物时，由于采用了生物安全柜，配置人员需穿戴专门的手套、隔离衣、护目镜及口罩，从而加强了对配置人员的防护。
运作过程中面临的问题
鉴于配置中心的工作模式及特点，由于物流传输过程和输液时间的影响，未在急诊、夜间的输液中开展静脉药物配置中心，如何做到及时给药才能让配置中心扩大配置业务量，达到全方位覆盖，是亟待解决的问题。
建立静脉配置中心是一个高投入的项目，除前期的投入外，还有运行后人员、设备运行费用、各种物品的消耗等等，目前，除了药品的收入、肠外营养的配置费外，国家、省市尚无静脉输液费的收费标准，而依据一味求全、求大建立静脉药物配置中心值得认真思考。
药医沟通与协调性问题。由于静脉药物配置中心以组形式接受医嘱，使药师有可能通过审方对存在的不合理用药提出纠错、修改建议，如不合理配伍、不合理的溶媒、不合理的用药衔接和配伍禁忌等。临床医师已逐步接受药师的审方意见，但沟通投入的精力较大，花费的时间较长。因此，一方面临床医师需进一步转变观念，职能部门全力支持;另一方面，药剂科也应采取各种方法加强沟通，如建立药学建议书面沟通制度，对审方中的不合理用药的原则、后果及处置方法以书面形式向临床部门反馈。
人员编制的紧缺。药师与护士在一起工作是一种全新的方式，工作的协调、配合性要求较高，处理是否得当直接影响到配置中心服务的效率。而配置中心对人员素质和体质要求较高，所受的职业风险相对更大，人员编制的紧缺使工作人员超负荷工作，使得拓展的科室因人员短缺而受到影响。因此，如何在培养高素质人员进入配置中心的同时，切实关心和提高工作人员的劳保、福利待遇以提高工作人员积极性，是值得医院和领导认真思考的问题。医院静脉药物集中配置业务的开展，扩展了医院药学服务的内涵，保证了质量，提高了医院药学服务水平，提高了全院的合理用药水平，有利于控制药品使用费用，减轻患者负担。静脉药物配置中心顺应了医疗卫生改革的要求，为医院药师队伍建设和临床药学服务的深入开展，开辟了新的领域，为医院医疗结构的良性发展提供了帮助
第五篇：静脉药物配置中心的人员管理
静脉药物配置中心的人员管理
第一节 人员配备
一、人员组成
静脉药物配置中心由药剂人员、护理人员、工勤人员组成。
1．药剂人员
根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》“非药学技术人员不得直接从事药荆技术工作”的规定，配置中心工作中对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核、药品管理等应由具有扎实的药学基础知识和临床用药知识的药师以上人员负责。药师负责监督、管理静脉药物配置中心，并运用其专业知识检查处方药物的配伍禁忌、相互作用及稳定性等。
从事工作内容：医嘱接收、审方、定批次、排药、校对、成品核查、包装、药品管理、药学服务。
2．护理人员
长期以来，我国医疗机构的各种临床静脉用药混合配置工作都是由护士在病区操作完成的，放护士具有熟练的药物配置技术，在静脉药物配置中心建立初期，护理人员经药学培训合格后，掌握无菌制药基本常识且熟悉医院各类药物的基本理化特性和药理作用，能严格遵守无菌操作技术，以负责加药配置操作。
从事工作内容：可在药师的指导下进行排药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。
3．工勤人员
执行清洁、包装、运送等非技术工作。
二、管理模式
由于静脉药物配置中心在国内是新生事物，各家医院根据各自情况配置人员进行管理，一般由药剂科领导，护理部也同时参与管理。
1．委托型——药剂科单独管理
由药剂科全权统筹安排人员和管理。特点是：工作和谐统一，整体感、全局观强。学科发展有前瞻性规划，但往往忽略护理人员业务的提高问题。此种模式较适用于小型静脉药物配置中心。
2．药护分管型——药剂科和护理部共同管理
药剂科、护理部分别安排各自的人员和工作。特点是：易与临床护理组沟通协调。但由于药剂科、护理部沿袭的工作方式、方法不同，看问题的角度不一致，工作中就难免产生较大的分歧，这就要求领导有较高的协调能力。
3．药剂科为主，护理部协助型
由药剂科负责日常工作管理，护理部负责护理人员的人事管理与分配。此种模式介于前两种管理模式之间，是向全方位管理模式转换前的过渡形式。
上海第二医科大学下属六家医院，它们分别为瑞金医院、仁济医院、新华医院、第九人民医院、上海儿童医学中心和宝钢医院。
①宝钢医院、上海儿童医学中心的护理人员业务由护理部负责，其余由药剂科统筹协调和管理。
②仁济医院护理人员编制、管理属于护理部，奖金由药剂科负责。
③瑞金医院的护理人员编制、奖金和业务由护理部负责，配置中心的日常工作管理和协调由药剂科负责。
第二节
岗位职责
一、静脉药物配置中心负责人岗位职责
1．工作职责
在科主任领导下，负责静脉药物配置中心的业务和行政管理工作。组织制定标准操作规程、管理制度等并组织实施，对静脉药物的配置质量负责。
2．具体职能
(1)根据配置中心的工作任务、要求和特点，进行科学分工，合理安排好配置中心药师、护士、工勤人员的日常工作，督促工作人员执行各项规章制度和操作规程。
(2)及时传达和贯彻院部及科主任布置的各项工作，并及时汇报配置中心内部执行情况。
(3)及时协调配置中心和各科室之间的工作关系，征求意见，不断完善工作；化解各类矛盾，有特殊情况及时向科主任汇报。
(4)加强药品管理，定期检查贵重药品及其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。
(5)了解用药情况，介绍新药，不断改进药品供应工作。
(6)加强自在，规范及完备各项工作，检查静脉药物配置过程中的环节质量，严禁静脉药物配置差错的发生。一旦有差错事故，做出相应处理，并加以分析、总结，提出有效防范措施。
(7)协调好药师与护理人员的工作关系。
(8)定期考核配置中心工作人员的工作质量；组织讨论工作中出现的问题，便于及时解决和杜绝。
(9)制定中心内技术人员、进修生、实习生培训计划和要求，不断提高技术人员思想素质和业务素质。
(I0)负责检查和督促各类物品、器材、设备的保管、保养、维修，确保配置中心工作的正常进行。负责检查一次性物品处理情况等。
3．职位要求
静脉药物配置中心负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，主管药师以上或相应的药学技术职称，敬业爱岗，具有良好的职业道德，并有相应管理的实践经验，有对工作中出现问题做出正确判断和处理的能力。
二、配置中心护士长岗位职责
1．工作职责
负责管理输液配置中心的护理人员的工作，对输液的配制质量严格把关。协助药师对输液的核对、排药、包装质量进行检查。
2．具体职能
(l)负责配置中心护理人员的工作安排。
(2)检查输液配制过程中的环节质量，严禁输液配制的差错发生。
(3)带领护士执行各项规章制度，督促护士严格遵守无菌操作技术进行静脉药物配
3．运行工作中及时与病区沟通、协调
经过一段时问运行后，听取对配置中心工作的建议和意见，相互了解，及时调整，不断完善，做到密切配合、优质服务，确保工作顺利开展。如病人转床、设立信箱，满足特殊病人退药等。
4．医生、病区护士传统的工作习惯与配置中心工作冲突
临床上沿用习惯方法为医生开医嘱处方，药品由药师在病区药房汇总发药，护士加药
配制；而临床医生、护士缺乏必要的输液配伍知识和药理专业知识，故开处方和冲配输液均较随意。配置中心工作开展后，医生开医嘱处方需经药师审方，对医生用药规范提出了要求，对不合理用药提出建议和修改，有的医生不一定能接受，需经过一定时间磨合。
二、中心内部工作人员
1．工作配合性要求较高
特别是在工作人员的组合上，药师和护理人员在一起工作，这是一个新的工作方式，要紧密配合、互相协调，才能很好地把工作顺利开展起来。业务的细化、责任分工的磨合、待遇的管理和享受等都给工作带来一定的影响。
2．药师的工作责任强度增加
由单纯的进药、管药、汇总发药，细化到给病人的个体化给药、审核，原来护士在病区输液用药时的责任现落到药剂人员身上，药师除了检查药物配伍外，还要仔细查看用药的剂量，检查录入的错误等，可多方面防止错误和失误。药剂人员心理负担重，给人员调动造成一定难度。
3.人员编制的紧缺使工作人员超负荷工作
随着工作面的拓宽，工作量的增加，需要配置中心相应增加药剂和护理人员，又因配置中心工作要求高、难度较大（需眼灵手快、责任心强），对进入配置中心的人员素质和体质也有较高的要求。
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