老年高血压患者护理病历
患者，男，69岁。有50年吸烟史，每天吸20支左右香烟，有家族史。老年性高血压3级，高风险；晕厥：可能是体位性低血压；2型糖尿病正在待查。治疗的目标是治疗老年患者的高血压，保护目标器官，并最大程度地降低心血管疾病和死亡的风险。将150/90mmHg的血压作为老年高血压患者的目标血压控制值。如果患者可以忍受，则血压可以进一步降低到140/90mmHg以下。
患者是否有冠心病，糖尿病或肾脏疾病病史，是否曾接受过降压药治疗以及如何使用药物。
查明患者家庭是否患有高血压，糖尿病，冠心病和高脂血症等症状。
了解患者的血糖，血脂，血清电解质，肌酐，尿素氮，心电图，胸部X线检查和超声心动图检查可确定对靶器官的损害程度。
可能受许多因素影响，因此在测量血压时要非常重要，在测量血压前30分钟，患者不应吸烟或喝刺激性饮料，例如浓茶或咖啡。更不能进行剧烈性运动，病人需要休息。应该在安静的状态下几分钟后测量血压，并连续两次测量血压以获取平均值。评估心脏的大小，心律，肺部干湿啰音以及下肢的肿胀。
患者，男，69岁。治疗期间，血压在同一天显着增加了三倍，并伴有恶心，尿少和水肿。没有明显的心脏，呼吸或身体活动异常问题。由于昏厥，他于2022年4月在我们医院接受了诊断和治疗。患有高血压病史已有8年了，最近一个月的最高血压为200/100mmHg。他目前每天服用5毫克硝苯地平，每天服用300毫克厄贝沙坦，其中有脑梗病史，否认冠状动脉疾病，糖尿病史，有50年吸烟史，每天吸20支左右香烟，有家族史。身体检查：卧位血压180/95mmHg，立位血压165/90mmHg，心肺检查无特殊，神经系统检查无特意情况，空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖2h13，1mmol/L，肝肾功能。血电解质，血脂和甲状腺功能无异常，心肌酶谱也无异常。24小时动态血压：血压波动至（153-180）/（80-95）mmHg，临床诊断：老年性高血压3级，高风险；晕厥：可能是体位性低血压；2型糖尿病正在待查。治疗的目标是治疗老年患者的高血压，保护目标器官，并最大程度地降低心血管疾病和死亡的风险。将150/90mmHg的血压作为老年高血压患者的目标血压控制值。如果患者可以忍受，则血压可以进一步降低到140/90mmHg以下。
1.疼痛和头痛与血压升高相关。
2.活动不耐受由于长期高血压导致心脏功能下降。
3.有受伤危险血压升高会导致头晕或视力模糊。
4.焦虑与家庭失败和对疾病的担忧有关。
5.自我管理能力下降伴有头昏眼花和视力模糊。
6.潜在并发症高血压急症，脑血管意外，心力衰竭，肾衰竭。
7.有便秘风险与活动减少和排便习惯改变有关.8.知识不足对高血压的自我管理保健知识不足。
7.护理措施
7.1心理护理
在高血压治疗期间，患者不仅遭受身体伤害，而且遭受严重的身心创伤。由于家庭经济拮据，患者可能不愿寻求治疗，因为他们对亲属施加了太大压力。特别是因为治疗费用高且副作用大。对药物和治疗的过渡性期望将改变心理，这意味着高血压患者将需要更长的时间才能康复。长期治疗将使这些患者产生消极心理，例如绝望，焦虑，抑郁和其他消极情绪。这主要是因为患者怀疑该疾病是否可以完全治愈，并且更难确定身体状态，特别是如果特定治疗的结果无效时。而且，由于患者知识的局限性，许多患者没有意识到无效的治疗受到许多因素（潜在疾病等）的限制。因此，对患者高血压的治疗目的，重要性，必要性，紧迫性和影响的缺乏理解会由于相同的原因而引起患者恐惧。高由于高血压患者在治疗过程中对治疗以及护理相关流程不够了解，从而导致高血压患者精神压力过大而对周围的人产生，一定得怀疑，甚至是抗拒他人，因此高血压患者可能会在潜意识里认为，医护人员与亲属对其存在欺骗行为。因此，患者怀疑周围的人，怀疑治疗的有效性，不同意医务人员的意见，并质疑亲属与护理人员之间的对话。另外，患者总是感到自己对周围的人隐瞒了自己的特殊情况。因为病人疑心相对较重，在最初的住院期间，患者不愿与其他人交谈，非常生气，并且不配合治疗。实际上，这不是因为患者不公平地引起了问题，而是因为他想要安慰和鼓励。护士，家人和朋友。尤其是老年人将更渴望与孩子在一起，不会忽视他们，也不会有其他负面想法。许多患者是成年人，但是住院后，高血压的人，尤其是高血压的人，一般表现得像孩子，这些患者通常有相对较长的治疗时间，长期治疗是惊人的，为此需要熟练的护士，并希望护士能够照顾好他们，患者在心理上需要的是安慰和鼓励。
7.2饮食护理
这是因为治疗会导致患者体内缺乏某些氨基酸和蛋白质，而连续治疗会逆转蛋白质的发育，从而导致负氮平衡。因此，高血压患者在常规治疗期间应注意蛋白质的摄入。通常，高血压患者每千克体重消耗1克蛋白质，并伴有营养不良。特别是当大脑每天都在不断活动时，它可以有效，快速地调节体内水和其他物质的代谢，并且对蛋白质的需求比普通患者更高。因此，有必要更加重视患者的生活质量，有效管理基本饮食，使高血压患者的寿命更长，恢复更快。必须考虑高血压患者的日常状况，消耗大量碳水化合物以释放卡路里，减少蛋白质异化的负面影响，并最终维持理想的高血压体重，以确保饮食结构的标准化和合理化。在治疗的过程中，一方面需要对高血压患者进行饮食摄入量的控制，与此同时还需要督促高血压患者多吃碳水化合物，碳水化合物能够提供人足够的卡路里，若高血压患者在治疗过程中没有摄入足量的碳水化合物，会导致体内蛋白质产生异化，进而导致高血压患者的康复速度减缓，甚至影响身体健康。对于高血压患者，通常建议消耗[33-35kcal/（kg.d）]卡路里，该卡路里可以根据高血压患者的病情进行调整。碳水化合物和脂肪主要为患者提供卡路里，因此建议高血压患者食用5-6g/（kg.d）的碳水化合物。高碳水化合物对高血压患者有益，但应注意不要消耗过多。这是因为过多的碳水化合物会导致高脂血症。还应注意低脂饮食，低脂和高脂，这些因素都会影响高血压患者的恢复时间。在治疗和管理过程中，高血压患者需要控制脂肪的摄入并少吃油炸食品以保持健康，在正常情况下，这些脂肪的摄入量应在1克以内。高血压患者的其他指标正常，可以完全放松而不出现高血压，并且每日摄入量不应超过3g。此外，某些患有高血压和其他并发症（例如高磷血症）的人可能会导致肾脏营养不良。如果存在这些情况，应限制含磷食品。某些食物（例如大豆和动物粪便）中的磷含量很高。除了尽可能少食用这些食物外，患者还需要越来越多的膳食纤维，例如芹菜和其他蔬菜，它们可以软化肠蠕动并防止便秘，从而可以加快身体的恢复。因此，确保高血压患者的营养平衡在高血压患者的康复中起着非常重要的作用。治疗后，高血压的人需要的能量和营养与普通人不同。除了维持整个身体所需的营养外，还必须根据情况提供其他功能，以保持整个身体的平衡。它保持各种营养素的平衡。当然，合理的饮食包括很多方面，需要全面的护理。通常，早餐，午餐和晚餐分别占2/5、2/5和1/5，其中包括碳水化合物，脂肪和蛋白质的百分比，以及一日三餐的规律性和可能的卡路里。其次，患者应注意食物的种类和质量。吃不卫生的食物会引起呕吐和腹泻，从而使病情恶化。第三，热能和热能的平衡，即必须保持四个平衡。营养，氨基酸平衡，营养平衡和酸碱平衡。
7.3饮水护理
为高血压患者提供合理的饮用水是护理的重要组成部分。高血压患者经常患有无尿症，过多消耗大量水使维持水平衡变得困难，严重情况下内部循环负荷的增加可能导致患者直接死亡。可能会出现血压低，心绞痛和心律不规则，因此还应该控制血液透析期间的饮水量。由于大多数高血压患者患有肾功能衰竭，因此过多的体液会给心脏带来巨大的压力。治疗期间体重增加应为3-5公斤。但是，每个患者的体质可能完全不同，尿液，汗液和运动量也可能会有所不同，因此患者必须根据特定条件调整饮水状态。如果每日尿量少于300毫升，则饮用水也必须少于300毫升；如果尿量超过300毫升，则必须根据具体情况增加。
7.4并发症护理
1、如果患者剧烈头痛并伴有恶心和呕吐，则表明血压突然升高或高血压脑病。患者应立即躺在床上并监测血压，如果有脉搏，则心律加快，应尽快记录心律的变化，医生应迅速服用镇静剂和血压。
2、呼吸困难通常是由于高血压和心脏病导致左心衰竭的迹象。患者应立即躺在半心半意的位置以吸入氧气，并用20倍体积的氧气瓶替换氧气吸入加湿器。-30乙醇遵照医生的建议。
3、在心率的情况下，应密切监视和记录脉搏，心率和心率的变化，以使患者感到舒适并躺在床上以消除通常可以快速缓解的紧张情绪。
4、如果高血压伴有心力衰竭或肾功能衰竭，则发生水肿，因此，为了准确地记录水量，有必要准确地记录水量。食盐很重，所以限制进食太少。每天吃不超过3克。偏瘫导致血压升高，昏迷和脑血管意外的患者，应注意安全，以免跌倒或窒息。
8.结论
高血压患者需要长期的药物与心理治疗，但一般高血压患者治疗需要药物治疗。身体护理是消除疾病的基础，药物干预是通过身体消除疾病的催化剂。常规护理可以为康复提供基础，药物干预护理可以减轻高血压患者的心理压力，更好地配合治疗任务，最终在临床护理中达到较好的治疗效果。同时，在将来的护理工作中，除了药物干预，特别是常规的营养管理外，高血压患者的管理应包括尽可能多的药物干预，以使高血压患者迅速康复。
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