第1篇：耳鼻喉
1.急性鼻炎: 临表：初期，鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。并发症：急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗（多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息）。局部治疗：鼻内用减充血剂，穴位针刺
2.慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎：症状：1鼻塞（间歇性、交替性）2.多涕，一般为黏液涕，继发感染可有脓涕，有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。治疗：1病因治疗2局部治疗，鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗、鼻内用减充血剂，其他治疗。
3.慢性肥厚性鼻炎：症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛头昏咽干咽痛。治疗：1药物治疗原则同单纯性鼻炎2手术治疗。
4.鼻息肉：症状和体征：1鼻塞鼻息肉多为双侧发病，单侧较少；2鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕；3嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失；4耳鸣和听力减退；5继发鼻窦炎；6蛙鼻。并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。鉴别诊断：上颌窦后鼻孔息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽血管纤维瘤，鼻腔恶性肿瘤，鼻内脑膜脑膨出
5.鼻出血：治疗：一般处理；局部处理：烧灼法、填塞法（鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）、血管结扎法、血管栓塞法
6.急性扁桃体炎：临床表现:1全身症状：急性起病, 发热，头痛、乏力2局部症状：咽痛。并发症：局部并发症：扁桃体周脓肿。全身并发症：风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。治疗：首选青霉素，加用糖皮质激素
7.慢性扁桃体炎：临床表现:常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作。检查：黏膜呈暗红色。诊断：病人有反复急性发作的病史。并发症：与自身变态反应有关：风湿性关节炎、心脏病、肾炎。
8.急性鼻窦炎：临表：全身症状：畏寒发热、食欲减退、便秘周身不适，儿童可发生呕吐腹泻咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛；治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症
9.痛头昏、记忆力减退、注意力不集中；局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。治疗：1鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流2鼻腔冲洗3上颌窦穿刺冲洗5鼻腔手术6鼻窦手术
10.急性咽炎：临床表现:急性起病,咽痛,咽干，灼热，空咽时尤重．全身症状轻，一周内可愈。并发症：中耳炎、鼻窦炎及上下呼吸道感染。治疗：局部用药，中成药物，抗病毒，抗生素
11.慢性咽炎：临床表现:咽异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，刺激性
咳嗽伴恶心，一般无全身症状。治疗：1病因治疗2中医中药3局部治疗部
12.扁桃体周围脓肿：病因:继发于扁桃体炎发作。临床表现:初为急性扁桃体炎症状，三到四天后症状加重，吞咽困难，流涎，张口困难，言语含糊不清。全身症状重。诊断：穿刺抽脓。治疗：1扁桃体形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症2脓肿形成后：穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术
13.鼻咽癌：好发部位：咽隐窝及鼻咽顶后壁。临床表现:早期症状不典型；１鼻部症状：回缩涕中带血或擤出涕中带血；２耳部症状：耳鸣．耳闭及听力下降；３颈部淋巴结肿大：无痛．不活动．质硬．进行性增大；４脑神经症状：偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降；５远处转移：肝肺骨。诊断：鼻咽部活检。治疗：放疗为首选，手术化疗为辅
14.急性会厌炎：临表：全身症状：起病急，畏寒发热，精神萎靡，面色苍白。局部症状：剧烈咽喉肿痛、吞咽时加重，唾液外溢，语声因会厌肿胀而含混不清；吸气性呼吸困难，窒息晕厥、休克；少有声音嘶哑。喉镜见会厌充血肿胀，严重时呈球形，若见脓点示脓肿形成。治疗：保持气道通畅是治疗关键；静脉给予抗生素和激素是主要措施；切开排脓；准备建立人工气道
15.急性化脓性中耳炎：致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。临床表现：症状:耳痛,耳鸣,耳聋,耳流脓及全身症状；体征：鼓膜充血，可见穿孔，乳突压痛；听见检查：传导性聋；血常规：白细胞升高。治疗原则：控制感染,通畅引流,去除病因
16.分泌性中耳炎：临表症状：耳聋、耳鸣、耳痛、耳闷塞感。治疗：改善中耳通气引流及清楚中耳积液为本病的治疗原则。病因：咽鼓管功能障碍：机械阻塞咽口、功能障碍；低毒的细菌感染；变态反应。病因治疗：鼻，咽部疾病；对症治疗：清除积液，通畅引流；鼓膜穿刺，切开，置管；粘膜收缩剂；全身治疗：抗生素，促排药物
17.大包性鼓膜炎：病因：病毒感染；临床表现：剧烈耳痛，耳闷胀感，轻度耳聋、鼓膜及邻近皮肤充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮层，故一般不穿孔。治疗：病因治疗：抗病毒对症治疗：止痛镇静剂，热敷；局部治疗：抗生素滴耳液；全身治疗：抗生素预防继发感染
18.喉阻塞：临表：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、1度：明确病因，积极进行病因治疗2度：病因治疗，一般可避免气管切开术3度：作好气管切开术的准备，若全身情况较差时，宜及早行气管切开术4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。或先气管插管，再行气管切开术。待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗
19.慢性喉炎：临表：声嘶是主要症状，轻重不等；喉部不适、干燥感；喉部分泌物多，咳出后方感讲话轻松。分型：慢性单纯性喉炎，肥厚性喉炎，萎缩性喉炎。病因：用声过度;长期吸收有害气体或粉尘;鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道慢性炎症，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。治疗：1去除病因：避免长时间过度用声；戒除烟酒；治疗鼻及鼻窦的慢性炎症；控制咽部及下呼吸道的感染2雾化吸入：每日1-2次3中药：黄氏响声丸，清音丸
20.声带息肉：临表：症状：声嘶，主要症状。吸气性喉喘鸣、呼吸困难。喉镜1/3附近半透明、白色或粉红色肿物，少数可出现整个声带弥漫性息肉样变。病因：发声不当或过度发声所致，多见于职业用声或过度用声的患者。可继发于上呼吸道感染。治疗：手术切除。手术方法：电子喉镜或纤维喉镜；支撑喉镜；间接喉镜
21.慢性化脓性中耳炎；临表：单纯型：病变局限于中耳粘膜、间歇性耳流脓，无臭味、紧张部穿孔、轻度传导性耳聋。骨疡型：病变超出粘膜，累及骨质，形成肉芽或息肉；持续性粘稠脓，有臭味；边缘性穿孔；重度传导性聋；可出现各种并发症。胆脂瘤型：长期流脓，特殊恶臭；松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔；假听力，混合性聋或感音神经性聋。致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌。常伴各种颅内外并发症；尽早行乳突根治术
22.小儿急性喉炎：临表：全身症状：发热、全身不适等；局部症状：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难；喉镜检查：喉部黏膜充血、肿胀，声带呈红色或粉红色。治疗：解除喉梗阻引起的呼吸困难是本病的关键。及时给予足量抗生素、适量激素抗炎和消肿；重度喉梗阻，应及时行气管切开术；吸氧、解除痉挛、化痰，可用雾化吸入等；加强支持疗法，维持水电解质平衡 23.喉癌：治疗：手术治疗：1喉部分切除术、2喉全切除术、3喉全切除术后喉功能重建、4颈清扫术；放射治疗；其他治疗：包括化学药物及生物治疗
第2篇：耳鼻喉
【鼻科学】
危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”。
外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。固有鼻腔内侧壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛隐窝为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，由Naumann首先提出。
出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2岁左右额窦发育，3~4岁蝶窦发育。
上颌窦有5个壁：前壁、后外壁、内侧壁、上壁、底壁。生理性鼻甲周期：或称鼻周期，正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受两侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期。其生理意义是促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点是：间隙性和交替性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是：持续性。（鉴别要点）变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性变应性鼻炎（SAR），后者又称“花粉症”。发病机理属Ⅰ型变态反应，机体产生的特异性抗体是IgE。临床表现主要为：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，可分为卡他期、化脓期和并发症期。主要的临床表现有全身症状和局部症状，后者常见鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛，一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。急性上颌窦炎，晨起轻，午后重；急性筛窦炎，头痛较轻；急性额窦炎，前额周期性疼痛，晨起头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完全消失，次日又重复发作。慢性鼻窦炎头痛（一般情况下无此症状）特点：伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状；多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，若为双侧者必有一侧较重；经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。咳嗽、低头位或用力时头痛加重（因头部静脉压升高）。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。慢性鼻窦炎的治疗：原则为去除病因，改善鼻窦通气引流，控制感染和防治并发症。方法有鼻腔内用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流；鼻腔冲洗；上颌窦穿刺冲洗和负压置换法。功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（OMC）病变、特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。其具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无瘢痕以及能彻底切除病变又能保留正常组织和结构等优点，已成为慢性鼻塞炎外科治疗的主要手术方式。
上颌窦恶性肿瘤：先后出现的症状（单侧鼻涕脓血、面颊部疼痛或麻木感、单侧进行性鼻塞、单侧上颌磨牙疼痛或松动）；晚期肿瘤破坏窦壁引起的症状（面颊部隆起、眼部症状、硬腭隆起、张口困难、颅底受累、颈淋巴结转移）。对肿瘤范围较局限者，多采取手术为主的综合疗法。【咽科学】
咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎上缘平面。正常人咽部长度12cm。咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端1.0~1.5cm处。咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）：为黏膜下丰富的淋巴组织呈环状排列所形成，主要有咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成内环，同时这些淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，即外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成。咽部淋巴结均流入颈深淋巴结。咽峡（faux）：由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓所形成的一个环形狭窄部分。咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。咽旁隙向前下与下颌下隙相通；向内、后与咽后隙相通；向外与咬肌隙相通。咽旁隙以茎突及其附着肌为界又分为前隙和后隙。前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，外侧与翼内肌紧密相连；后隙较大，内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙。
咽的生理学功能：呼吸、语言形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体免疫功能。慢性咽炎常见有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎与干燥性咽炎。
慢性咽炎的临床表现：主要为咽部不适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。慢性单纯性咽炎：黏膜弥漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。萎缩性咽炎及干燥性咽炎：临床少见，黏膜萎缩变薄，腺体分泌减少。慢性咽炎的治疗：（1）去除病因增加体质；（2）中医中药宜滋阴降火；（3）局部治疗：①单纯性咽炎常用含漱液或含化片减轻症状；②肥厚性咽炎用硝酸银或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广，也可用冷冻或激光治疗。
急性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌，慢性扁
桃体炎的主要致病菌是链球菌和葡萄球菌。
从病理角度来说急性扁桃体炎分为：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎。急性扁桃体炎的临床表现：全身症状（多见于化脓性，急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等）和局部症状（剧烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困难；下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便）。（鉴别诊断）
急性扁桃体炎的并发症：局部（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿）和全身（急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎）。
急性扁桃体炎的治疗：一般疗法（要适当隔离）；抗生素应用为主要疗法（首选青霉素）；局部治疗；中医中药；手术治疗。
临床表现主要有涕中带血、鼻塞；累及耳部发生耳鸣、耳闭塞感及听力下降；颈淋巴结肿大；头痛及远处转移治疗时首选放疗。
EB病毒血清学检查：EB病毒壳抗原（EBVCA）、EB病毒早期抗原（EBEA）、EB病毒核抗原（EBNA）和EB病毒特异性DNA酶等抗体检测。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。此综合征是最常见的睡眠呼吸障碍形式。
OSAHS的临床表现：症状（睡眠打鼾；白天嗜睡；可有记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝；患者晨起后口干，常有异物感；部分可有晨起后头痛，血压升高；部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿；病程较长的可出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变；儿童患者还有遗尿、注意力不集中、学习成绩下降、生长发育迟缓、胸廓发育畸形等表现）和体征（一般征象为患者比较肥胖或明显肥胖，颈部短粗，嗜睡，儿童可有颅面发育异常；上气道征象为口咽腔狭窄，扁桃体肥大，软腭肥厚松弛，悬雍垂肥厚过长）。多导睡眠监测（PSG）检查：指于7小时的夜间睡眠时间内，呼吸暂停（呼吸气流消失时间至少10秒以上）及低通气（睡眠过程中呼吸气流强度基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降≥4%或微觉醒）反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数AHI≥5次/h。呼吸暂停以阻塞性为主。【喉科学】
喉位于颈前正中，舌骨之下，其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第3-5颈椎平面。
喉软骨：构成喉的支架，单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨为杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，共9块。
喉气管中唯一具备完整环形结构的软骨是环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。环甲膜（cricothyroid）：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中间部分增厚，称为环甲中韧带。
声带以上的喉腔为声门上区，两侧声带之间的区域称为声门区，声带以下的喉腔称为声门下区。喉的神经为喉上神经和喉返神经，两者均是迷走神经的分支。喉上神经内支司感觉，外支司运动；喉返神经是
慢性扁桃体炎根据病理分型分为增生型、纤维型和隐窝型。
慢性扁桃体炎的诊断：患者有反复急性发作的病史（常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史；可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状；可出现口臭；小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍；可有全身反应），为本病诊断的主要依据，结合局部检查进行诊断。扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此做出诊断。腺样体面容（adenoid face）：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。鼻咽癌：其发生主要与遗传因素、EB病毒、环境因素有关。多发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，大部分属于低分化鳞癌，症状。喉的主要运动神经。左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走于甲状腺深面的气管食管沟内，在环甲关节后方入喉。
喉的四大生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。
小儿喉部解剖特点：
1、喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀；喉腔尤其是声门区特别窄小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。
2、喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平，6岁时降至第5颈椎。
3、喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人的明显。
小儿急性喉炎常见于6个月~3岁的婴幼儿，易发生喉阻塞引起呼吸困难。起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽初起声嘶不严重，哭闹时有喘声继而侵及声门下区，咳嗽呈“空”、“空”样，吸气性呼吸困难，三凹征。慢性喉炎病理分型为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。（声嘶的鉴别诊断）
喉癌的分型及各型喉癌的临床特点：鳞癌约93%以上，腺癌约2%。声带癌（居多），约60%，分化好，多为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少；早期症状为声嘶，随后肿物可阻塞声门，引起呼吸困难。声门上癌约占30%，癌细胞的分化较差，转移较多见；早期症状不显著，癌肿表面溃烂时出现咽喉疼痛，侵蚀血管后痰中带血，常有臭味。声门下癌少见，约占6%；早期症状不明显，肿瘤溃烂时可出现咳嗽及痰中带血，肿物增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难。声门上型和声门下型声嘶较晚，声门型声嘶较早。
诊断：详询病史，声嘶超过4周，年龄超过40岁者，均须作喉镜检查，对咽喉不适、异物感、喉痛的病人，亦应作常规喉镜检查。活检是喉癌诊断的主要依据，与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别。
喉癌的治疗要点：包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等，目前多主张手术加放疗的综合治疗。
喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难（是喉阻塞的主要症状，吸气时气流将声带斜面向下、向内推压，使已狭窄的声门更窄，主要表现为吸气运动加强，时间延
长，吸气深而慢，但通气量并不增加）、吸气性喉哮喘、吸气性软组织凹陷（由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝，锁骨上、下窝，剑突下或上腹部出现凹陷，临床上称之为三凹征；严重者肋间隙也可发生凹陷，统称为四凹征）、声嘶、发绀。（三种呼吸困难的鉴别要点）
喉阻塞分度及治疗：迅速解除呼吸困难，明确病因，保守治疗或手术治疗(气管插管，环甲膜穿刺，环甲膜切开，气管切开术)。一度（安静时无呼吸困难）：病因治疗，如炎症则足量抗生素和激素；二度（安静时轻度吸气期呼吸困难，但不影响睡眠和进食）：炎症引起同一度治疗，异物所致则尽快取出，不能尽快去除病因则气管切开；三度（吸气性呼吸困难明显，出现缺氧症状）：炎症引起同一度，并作好气管切开准备，若不见好转或为肿瘤所致，立即气管切开；四度（呼吸极度困难，抢救不及时可致死亡）；立即行气管切开术。
气管切开术切开气管的位置，在第2~4环处切开，避免切开第1环、不应低于第5环。【气管食管科学】
食管的生理狭窄：
1、食管入口（最狭窄，异物最易嵌顿处）；
2、主动脉弓压迫食管左侧壁（相当于第4胸椎平面）；
3、左主支气管压迫食管前壁（相当于第5胸椎平面，临床常把
2、3狭窄合称第2狭窄）；
4、食管穿过横膈（相当于第10胸椎平面）。
气管、支气管异物的诊断：
1、病史；
2、体格检查（拍击声、撞击感、喘鸣音，患侧呼吸音减弱或消失）；
3、X线检查（纵隔摆动：气管异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔随呼吸向两侧摆动，肺气肿、肺不张、肺部感染）；
4、CT；
5、支气管镜检查（确定诊断最可靠方法）。 呼吸道异物的预防：
1、避免给2岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。
2、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。
3、教育儿童不要口含物玩耍，如已发现应婉言劝说使其吐出，不强行掏取，以免引起哭闹吸入气道；能入口的家庭小物件和零食不要放置在小孩能拿取到的地方；成人应避免口含物作业。
4、加强对昏迷及全麻患者的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动的义齿应取下。
食管异物的临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状。
食管异物的并发症：食管穿孔或损伤性食管炎、颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎、大血管破溃、气管食管瘘。【耳科学】
颞骨分为5部：鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。以鼓膜紧张部为界，可将鼓室分为上鼓室、中鼓室和下鼓室。
鼓膜分为三层：由外向内依次是上皮层、纤维组织层和粘膜层。有四个象限，外科处理一般仅限于前下象限。鼓室有顶（上）、底（下）、内、外、前、后六个壁，内有听骨、肌肉、韧带和神经。听骨有锤骨、砧骨和镫骨，构成听骨链；肌肉有鼓膜张肌和镫骨肌；神经为鼓室神经包括面神经和舌咽神经鼓室支和岩深支。咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）：是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气引流之惟一通道，中耳感染的主要途径。成人全长约35cm。儿童咽鼓管的特点是宽、短、平、直。咽鼓管的生理功能：保持中耳内外压力的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的作用。
乳突可分为四型：气房型、板障型、硬化型和混合型。内耳又称迷路，有骨迷路和膜迷路构成。膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不相通。骨迷路由耳蜗、前庭和骨半规管组成，膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管。螺旋器（Corti器）：位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长约32mm。由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成。是听觉感受器的主要部分。
半规管的生理功能主要感受人体或头部旋转运动的刺激；球囊及椭圆囊的生理功能主要是感受直线加速度，维持人体静态平衡。
面神经可分为8段：运动神经核上段、运动神经核段、小脑脑桥段、鼓索神经、迷路段、鼓室段（水平段）、乳突段（垂直段）和颞骨外段。声音传入内耳的途径：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→前庭窗→外、内淋巴液→螺旋器→听神经→听觉中枢。鼓膜外伤时，禁止使用任何药品和用水冲洗，可以预防性的全身给抗生素。
分泌性中耳炎（secretory otitis media）：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非特异性炎性疾病。病因主要是咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应。主要表现为听力下降、耳痛、耳内闷胀或闭塞感、耳鸣等。听力学检查为传导性聋，声阻抗为平坦型（B型）。预防：进行卫生宣教，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测；积极治疗鼻、咽部疾病。治疗原则：病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液。（治疗方法）
急性化脓性中耳炎的临床表现：耳痛、听力减退及耳鸣、流脓及全身症状；耳镜检查见鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，“灯塔征”；耳部触诊可有乳突部轻压痛，鼓窦区较明显；听力检查多为传导性聋；血象为WBC增高，穿孔后趋于正常。
急性化脓性中耳炎的治疗：原则为控制感染、通畅引流和去除病因。全身治疗为及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，需使用10天左右。鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳；1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻；无菌操作下行鼓膜切开术。鼓膜穿孔后可用3%过氧化氢溶液清洗并去除脓液；局部0.3%氧氟沙星滴耳液、复方利福平液等抗生素滴耳，禁用粉剂；脓液减少后可用甘油或乙醇制剂滴耳；感染控制后，部分患者的穿孔可自行愈合。病因治疗为积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病。（三种慢性化脓性中耳炎的鉴别要点）
慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）：是急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳黏膜，骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎称为慢性化脓性中耳炎。反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。耳源性颅内、外并发症：扩散途径（通过骨壁缺损区扩散、经解剖通道或未闭骨缝扩散、经血行途径扩散）；颅内并发症（硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜
炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎）；颅外并发症（耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫）。
梅尼埃病（Meniere’s disease）：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
临床表现为发作性眩晕、耳鸣、耳聋（波动现象）和其他症状；治疗原则是初次发作或间隔一年、数年再次发作者，应予对症治疗（脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药物），对频繁发作者应考虑手术治疗。耳聋的分级及分类：听力损失26-40dB为轻度聋；41dB-55dB为中度聋；56-70dB为中重度聋；71-90dB为重度聋；>91dB为极重度聋。（ISO—1964标准）按病变位置：传导性聋、感音神经性聋（中枢性聋、感音性聋、神经性聋）、混合性聋。
传导性聋的病因：炎症、外伤、异物或其他机械性阻塞、畸形。
感音神经性聋的病因 ：遗传性聋、非遗传性先天性聋、非遗传性获得性感音神经性聋（药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋、全身疾病相关性聋、某些必需元素代谢障碍、自身免疫性内耳病、其他）。附加：
1、鼻咽癌的主要临床表现是什么？ 答：临床表现为：（1）鼻部症状：早期的后缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞。（2）耳部症状：可引起同侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液。（3）颈部淋巴结肿大：占首发症状的60%，为颈深上群淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，开始为单侧，进而发展为双侧。（4）脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第Ⅴ、Ⅵ脑神经，继而累及第Ⅸ、Ⅲ、Ⅱ脑神经而发生头痛，面部麻林、眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状；而瘤体的直接侵犯或转移淋巴结压迫可以起第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭麻痹、呛咳、声嘶等症状。（5）远处转移：晚期鼻咽癌可发生肺、肝等处转移、出现相应症状。
2、简述鼻咽癌的治疗原则及手术指征。
答：治疗原则，以放疗为主，根据病情可辅以综合治疗，有适应证的患者可考虑手术治疗。手术治疗的适应证：①放疗后局部复发或有残留的病灶。②对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。
3、喉癌的临床表现。
答：喉癌临床表现：①声门上型：早期常无显著症状，仅有喉部不适或异物感。癌肿破溃时可出现咽喉疼痛，吞咽时明显。向下侵犯声门区时可出现声嘶，呼吸困难等表现。②声门型：早期为声嘶，肿瘤增大可引起呼吸困难。③声门下型，早期症状不明显，肿瘤溃烂时可出现咳嗽或痰中带血。肿瘤增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难，向周转扩展可侵犯声带、食管、甲状腺等出现相应表现。④声门旁型（跨声门型）早期可无症状，当出现声嘶时，常已有声带固定，而喉镜检查仍不能窥见肿瘤。
4、喉癌的转移特点。 答：喉癌的扩散主要以直接扩散和淋巴转移为主，声门上型易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，声门型转移较晚，声门下区常向气管前或气管旁淋巴结转移。
5、食管存在几处生理性狭窄？如何形成的？
答：第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位、异物最易嵌顿于此处。由于环咽肌牵拉环状
软骨抵向颈椎，食管入口通常呈额位缝隙，吞咽时才开放。
食管镜检查时，不易通过入口，可待吞咽时进入。第二狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。第三狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。第四狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。由于第二、三狭窄位置邻近，临床上合称为第二狭窄。
6、简述慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床表现。
答：临床特点：长期耳流脓，量多少不等，有时带血丝，有特殊臭味；但后天原发性胆脂瘤可无耳流脓史。鼓膜松驰部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔，有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，有恶臭。少数患者可见外耳道后上骨质破坏，上鼓室外侧壁向外膨隆。听力检查一般有不同程度的传导性聋，晚期波及耳蜗，可引起混合性聋或神经性耳聋。
7、梅尼埃病的临床表现有哪些？
答：①眩晕：多为无先兆突发旋转性眩晕，少数患者发作前可有轻微耳胀满感、耳痒、耳鸣等。持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等植物神经反射症状，不伴头痛，无意识障碍。转头或睁眼可使眩晕加重。发作间歇期从数日到数十年不等；②耳鸣：间歇性或持续性，多与眩晕同时出现，但眩晕发作前后可有变化。发作过后，耳鸣逐渐减轻或消失，多次发作可使耳鸣转为永久性，并于眩晕发作时加重；③耳聋：初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，发作间歇期听力常能部分或完全自然恢复，随发作次数增多，听力损失逐渐加重，并可转化为不可逆的永久性感音神经性聋；④其他症状，发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头胀满感或有头重脚轻感。有的患者可有复听，即双耳将同一纯音听为音调与音色完全不同的两个声音。
第3篇：耳鼻喉总结
1.乳突是颞骨的一部分。
2.压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型的症状见于外耳道疖。 3.中鼻甲是筛骨的一部分。
4.急性额窦炎典型的头痛时间是起床后开始，下午减轻。 5.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为苍白水肿。6.单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为鼻窦肿瘤。
7.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是防止纱球下坠引起窒息。 8.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。9.会大厌谷位于舌根与会厌之间。
10.急性扁桃体炎小常见的并发症有扁桃体周围脓肿。 11.喉部最狭窄处为声门。
12.喉阻塞一般可以分为四度，其主要的依据为呼吸困难程度。 13.声门上型癌早期的常见症状为咽异物感。14.下列喉部肿物中最常见的是声带息肉。
15.甲状腺手术后一侧声带固定，松弛状呈弓形是由于„„ 16.鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下区。
17.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时，炎症扩展的途径是经扁桃体上隐窝。 18.因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难称为喉阻塞。19.正常鼓膜最明显的标志是锤骨短突。
20.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常们于紧张部后上边缘或松弛部。 21.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦囊肿。
22.关于咽的解剖，以下说法错误的是咽上起自软腭，下达第6颈椎平面为一长约12cm的肌膜管。
23.小儿“空空”样咳嗽，伴吸气性呼吸困难最可能为 急性声门下喉炎。24.耳道圆形异物的正确取除方法是，自异物背侧钩出。25.不属于外耳道疖的症状是眩晕。
26.感受正负角加速度刺激的感受器是半规管壶腹嵴。 27.咽鼓管的鼓室端开口在鼓室前壁。
28.咽鼓管隆突后上方的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 29.会厌软骨粘膜下组织最松弛处是会厌舌面。30.前组鼻窦引流至中鼻道。
31.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上颌窦穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1-1.5cm。33.咽的上界为卢底。
34.声波经过鼓膜，听骨链达到镫骨底板时所提高的声强级相当于27dB。 35.关于气管、支气管异物，以下哪种是错误的？“守株待兔”法是错误的。36.气管切开术时切开气管的合适部位一般在2-4环。37.蝶筛隐窝中，蝶窦对鼻窦开口。
38.成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑扁桃体肿瘤。
39.外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方式是纵行皮肤切开（与外耳道纵轴平行）。 40.声音传入内耳的途径是 外耳
鼓膜
听骨链
前庭窗。41.嗅沟（嗅裂）位于上、中鼻甲与鼻中隔之间。42.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是环状骨。43.鼻疖最严重的并发症是海绵窦血栓性静脉炎。44.急性筛窦炎典型的压痛部位是内眦部。45.鼻咽癌侵犯颅内，经常破裂孔。
46.屡发急性扁桃体炎并出现并发症时，目前常用的有效治疗方法为，炎症消退后手术治疗。 47.咽后壁脓肿在直接喉镜下穿刺切开的体位是低头位后你仰。
48.患者，40岁，数月来有低热、易疲劳、咽喉痛，喉镜检查，见会厌肿胀，表面有溃疡，应首先考虑为喉结核。
49.鼓膜由外向里分三层 鳞状上皮层、纤维层、粘膜层。50.Meniere病的病理表现主要为内耳膜迷路积水。51.外耳道和鼓膜表面血疱开成可能是大疱性鼓膜炎。
52.EB病毒血清IgA检测成为头颈部恶性肿瘤诊断有价值的肿瘤是鼻咽癌。 53.听小骨的排列自外向内是 锤骨、砧骨、镫骨。
54.说法错误的是检查鼻中隔发现有偏曲即应考虑手术矫正。 55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。
56.关于急性鼻炎，概念错误的是急性鼻炎应用抗生素是治疗常规。 57.慢性单纯性鼻炎的主要症状是双侧交替性或间歇性鼻塞。58.单侧性流清水样鼻涕先应考虑的疾病是„„
59.急性鼻窦炎时，头痛有一定的时间性原因是窦口位置与体位引流的关系。 60.药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是使药物进入鼻窦发挥作用。61.上颌窦穿刺术并发空气栓塞时应采取的适宜体位是低头左侧卧位。62.额窦与筛窦炎引起者居首，说法正确的是耳源性脑肿比鼻源性的多见。63.上额窦穿刺术，不适用于急性上额窦炎。64.鼻腔异物的治疗方法是钳取或钩出异物。65.关于慢性上颌窦炎的治疗，不适宜的是鼻侧切开手术。66.鼻翼和面颊部交界处称鼻唇沟。67.鼻阈是指鼻前庭最狭窄处。
68.鼻腔上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分。 69.鼻疖治疗中错误的做法是早期切开引流。
70.因上颌窦炎症行上颌窦根治术后，鼻内仍多脓涕，臭„„切口长期不愈合，考虑可能为窦内有异物。
71.中鼻甲水平以上鼻顶部严重出血，填塞未止，首先考虑结扎的动脉是筛动脉。 72.上颌骨骨髓炎多发于婴幼儿。
73.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再注入颈上深淋巴结。 74.扁桃体的神经主要来自舌咽神经。75.扁桃体的血供来自颈外动脉。76.扁桃体的生理功能为免疫功能。
77.急性扁桃体炎的病原微生物咽的生理功能以下哪些是错误的“发声功能”。 78.Vincent咽峡炎的致病菌是梭形杆菌和螺旋体。
79.屡发急性扁桃体炎，目前常用的有门有效治疗方法是手术治疗。 80.鼻咽闭锁手术治疗的主要目的是改善鼻腔呼吸功能。81.涎腺最常见的良性肿瘤是混合瘤。
82.鼻部丹毒最常见的致病菌是乙型溶血性链球感染引起。（变形杆菌）83.拟诊鼻石硬结病，首先检查方法是活组织检查。84.鼻泪管开口于下鼻道。
85.鼻粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶。 86.正常人鼻粘膜表面的PH值拉近于酸性。
87.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是偏曲部位压迫鼻甲。 88.算中隔穿孔最觉的部位在鼻中隔前下方。89.急性上颌窦炎典型的面部压痛点位于尖牙窝。
90.鼻疖是指鼻部鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓炎症。 91.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。
92.鼻外伤合并脑脊液鼻漏（大都可以通过保守治疗而愈）时比较合适的治疗为保守治疗无效时尽早手术。
93.鼻白喉诊断的依据是分泌物涂片及细菌培养。
94.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是低头、压迫颈内静脉法。 95.出血坏死性上颌窦炎的主要治疗方法是上颌窦根治术。96.鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎。
97.急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿。
98.变态反应性鼻炎是抗原与IgE抗体结合引起I型变态反应。 99.引起变态反应性鼻炎的主要递质是组胺。
100.变态反应性鼻炎最简易的诊断依据是症状与体征（鼻痒，阵发性喷嚏及鼻塞）101.鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。102.鼻窦恶性肿瘤最常发生于上颌窦。
103.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦癌。 104.萎缩性鼻炎容易引起鼻出血。
105.前后鼻孔堵塞术必须用抗生素预防感染，从耳毒性考虑下不宜选用庆大霉素。 106.鼻疖禁忌掠夺的主要原因是静脉无瓣膜、回流到海绵窦。
判定扁桃体周脓肿形成的标准是 发病4—5天、局部肿胀隆起、张口困难，穿刺*脓。儿童诉单侧性流脓涕且伴恶臭者，应首先考虑鼻腔异物。
鼓膜外伤的治疗原则：保持外耳道干燥，预防感染，禁用外耳道冲洗或滴药。具有鼻中隔偏曲手术适应症的三个症状是 鼻塞，鼻出血，头痛。梅尼埃病的病理表现主要为 膜迷路积水。喉软骨中最大的是 甲状软骨。
声带小结最常发生的部位是 双侧声带前中1/3交界处。感受正负角加速度揧的感受器是半规管壶腹嵴。
鼻骨骨折后适宜行复位术的两个时间段为外伤后2-3*h内和脓肿清退后。
急性化脓性中耳炎感染途径有，咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，血行感染，其中以咽鼓管途径最为常见。
耳廓化脓性软骨膜炎常见的致病菌为绿脓杆菌，其次为金黄色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延线的分隔，将其分为三部分。腺样体又称咽扁桃体，其居正中之沟最深，又称咽囊。
慢性扁桃体炎常见的并发症有 风湿性关节炎，风湿热，心脏病，肾炎。环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，病变或外伤时常造成喉狭窄。中耳由 鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突四部分组成。
人体平衡主要依靠 前庭，视觉，本体感觉3个系统的相互协调来完成的。其中以前庭系统最为重要。
骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭，骨半规管和耳蜗。分泌性中耳炎的临床表现为，听力减退，耳痛，耳鸣。
慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为 变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌。梅尼埃病的临床表现 眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀满感。
前组鼻窦包括，上颌窦，前组筛窦，额窦，后组鼻窦包括后组筛窦，蝶窦。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性发炎症性疾病，俗称伤风，感冒。
即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障碍或明显症状。
在鼻窦恶性肿瘤尤以上颌窦肿瘤最为多见，蝶窦肿瘤则属罕见。喉腔内部则于声带的分隔，可分成声门上区，声门区，声门下区部分。喉麻痹是指支配喉肌的运动神经受损引起声带运动障碍。切开气管，在气管第3-4环切开管，切勿切断第1环和5环。
食管异物最常见于食管入口，其次为中段第二狭窄处，发生于下段少见。鼻出血的局部病因包括外伤，炎症，肿瘤，鼻中隔疾病和鼻腔异物。
变应性鼻炎的主要临床表现：鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞和嗅觉减退。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，后组鼻包括后组鼻窦和蝶窦。
常见四种耳源性颅内并发症有 硬脑膜外脓肿，化脓性脑膜炎，乙状窦血栓性炎，耳源性脑脓肿。
咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是维持中耳内外压力平衡，引流作用，防声作用，防止逆行感染。
急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消失后2-3周后进行。有造血系统疾病及有凝血机制障碍者。严重全身性疾病（如活动性结核、风心病等）
在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染疾病流行季节及地区，以及其它传染性疾病流行时。妇女月经期前和月经期、妊娠期。
病人***中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病发生率高，白细胞计数低时。
扁桃体手术切除适应：
慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能。
慢性扁桃体已成为引起其它脏器病变的病灶或与邻近器官的疾病有关联。白喉带菌者，经保守治疗无效的。各种扁桃体良性肿瘤。对恶性肿瘤要慎重。
气管切开的手术适应征？
喉阻塞（3-4度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽喉部手术为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸。
鼻出血原因？
局部因素：鼻窦外伤及****性损伤；炎症；鼻中隔病变；肿瘤。
全身病因：急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍；肝肾慢性病、风湿热；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调。
鼻咽癌的临床症状有哪些？
涕中尤其是**涕中带血；或反复发作的分泌性中耳炎；一侧下颌角处无痛性淋巴肿大；单侧鼻腔进行性阻塞；剧烈头痛；颅神经症状；远处转移。
简述美尼尔氏病 的主要病理表现，临床表现？
病理变化：膜迷路积水使椭圆中及半规管壶腹膨胀；螺旋**听主cell和支持cell神经纤维和神经**退行性变，血管**萎病；内淋巴中上变消**cell退变；
临床表现：眩晕，耳鸣，耳聋，耳闷胀感。
鼻面部静脉回流的临床意义？
外鼻的V主要经内眦V和面V汇入颈内V，但内眦V又可经眼上、下V与海绵窦相通，此外，面部V无瓣膜，血液可双回流动，帮鼻面部皮肤感染可造成致使的海绵窦血栓性V关。
试述喉阻塞的临床表现？
一变：安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及呼气性胸部软组织凹陷。
二变：安静时也有呼吸困难„„，活动时加重，无缺氧症状，脉搏正常。
三变：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，软组织凹陷显著，出现缺氧症状，如烦躁不安，脉搏加快。
四变：呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，发**，心律不齐，脉搏**速，大小便失禁，应即时抢救，否则窒息而死（环甲膜切开）。
慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型的治疗原则？
答案为表格1治疗原则；2耳漏及分泌物性质；3听力；4鼓膜及鼓室；5乳突X线或**滑CT。
一般无并发症的：1非手术治疗；2单纯性，间歇性，粘液，脓性，不臭；3轻度传导性耳聋；4***部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5无骨质破坏。
各种并发症：1肉芽，息肉刮除术，局部调药，无效者手术；2骨疡型；持续性粘稠脓，有臭味；3轻度耳聋；4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5边缘模糊不清透光区，中耳软组织阴影，轻度骨质破坏。
一系列颅内外并发症：1手术治疗；2胆脂瘤型，长期流脓，有特殊恶臭；3较重传导性耳聋，可伴有混合性耳聋；4鼓膜松弛部或***部后上方有边缘性穿孔，鼓室内有**渣样物质；5中耳骨质破坏，边缘浓密，***。
常见的耳源性颅内、外并发症有哪些？
颅内并发症：硬脑膜外脓肿化脑，乙状窦血栓性V关、脑脓肿硬膜下***。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，颈部及左下**脓肿、迷路炎，周围性面瘫。
可引起喉麻痹的病因有哪些？
中枢性：见于假性球麻痹，脑出血，脑肿瘤，外伤；
周围性：外伤：卢底骨折、甲状腺手术、颈部外伤；肿瘤：鼻咽癌、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤；炎症：白喉、流感、梅毒、急性风湿热；中毒*****
小儿急性喉炎的治疗原则？
及早使用足量抗生素控制感染、糖**质激素减轻和消除喉粘膜肿胀；重度喉阻塞、药物治疗无效，及时行气管切开术；支持疗法、补充液体、维持水电解质平衡。
分泌性中耳炎的治疗原则？
清除中耳积液，改善中耳通气，引流及病因治疗。
常见耳毒性药物有哪些？
1氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽类抗生素：如万大霉素；3抗肿瘤药：***芥，***；4利尿剂：呋塞米；5水扬**；6抗症剂；7中毒。
喉阻塞的处理原则？
处理原则：对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭，然后根据其病因及呼吸困难的程度，采用或手术治疗。
耳聋的分类？
以性质分为：器质性，功能性
部位：传导性；感音N性；混合性；感音性又分为中枢性，感音性，N性。
名词解释：
Little’s 区 ：鼻腭A、筛前A、筛后A、上唇A和腭大A在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利时尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位。此区称为Little’s 区。
嗅裂：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂。
咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，有些聚成团块呈坏状排列称为„„
喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起的呼吸困难。分泌性中耳炎：鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。总鼻道：在中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂行时间至少10秒以上。
感音神经性聋：内耳听力***，血管仪，螺旋N节，听N或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
锁骨上三角：位于胸突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与锁骨之间。
第4篇：耳鼻喉考试总结
名词解释
【 窦口鼻道复合体（OMC）】：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为~ 【易出血区】：从解剖学角度考虑，可以把颈内境外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为little动脉和kieelbach静脉丛，源于该区域的出血很难区分静脉性或动脉性，称之为~。【花粉症】：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。
【腺样体面容】：腺样体肥大患者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓~ 【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）】：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。【咽鼓管】：位于颞骨鼓部于岩部交界处，颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与鼻炎的管道，调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡。
【梅尼埃病】：是一膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋和耳鸣、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病一个特征。【Corti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分此处将鼓膜的机械能转化为电生理能传导声波。
填空
【鼻部有那几种症状】----鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血
【脑脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染 【耳】分为外、中、内耳三部分 【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
【咽自上而下可分为】鼻咽、口咽和喉咽3部分。【咽扁桃体即腺样体】位于鼻咽顶壁与后壁交界处； 【腭扁桃体】习惯称扁桃体，位于口腔两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者；舌扁桃体位于舌根部；咽鼓管扁桃体位于咽鼓管咽口后缘。
【咽的生理功能】：呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。
【前组鼻窦】包括上颌窦、前组筛窦、额窦，均开口于中鼻道。
【后组鼻窦】包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝
【喉癌的临床分型】声门上型、声门型、声门下型、声门旁型 【声波的传播途径】：空气传导、骨传导
【急性和慢性鼻窦炎】的局部症状均有 鼻塞、多脓涕 和 头痛。【喉部（气道）三个狭窄】：声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄
【喉的骨组成】：软骨构成喉的支架----单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨为勺状软骨、小角软骨和楔状软骨，共计九块。【耳聋的分类】：传导性、感音性、混合性
【鼻咽癌】好发部位是咽隐窝，转移常出现在颈深部上群淋巴结。以鳞癌为主放疗明显。
问答题
【鼻出血的原因】：局部原因---外伤、炎症、肿瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔异物）；全身病因----急性发热性传染病、心血管系统、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病及风湿热等、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调
【扁桃体切除术适应证】：①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联④白喉带菌者，经保守治疗无效时⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重
【扁桃体切除术禁忌证】：
（一）急性炎症时，一般不施行手术，需炎症消退后2~3周后方可
（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者（如再障、血小板减少性紫癜等）
（三）活动性肺结核、风心、先心、关节炎、肾炎等严重全身性疾病未有效控制时
（四）在脊髓灰白质炎及流感等传染病流行季节或区域，或患上感等疾病期间
（五）妇女月经期及月经期、妊娠期不宜手术
（六）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者，白细胞计数特别低者。 【食道三个狭窄】：第1狭窄（最窄）是食管入口，由环咽肌收缩而致，距门齿16cm；第2狭窄相当于第四胸椎平面，是主动脉弓压迫食管左侧壁所致，距门齿23cm；第3狭窄相当于第五胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致，距门齿27cm；第4狭窄相当于第十胸椎平面，为食管穿过横膈所致，距门齿36cm 鼻咽癌的好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁 【喉梗阻的临床表现】：吸气性呼吸困难（主要）、吸气性喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。其中吸气性软组织凹陷中三/四凹征（胸骨上窝、锁骨上下窝---胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷）【小儿急性喉炎】：
临床表现：主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。严重时出现表现为患儿鼻翼搧动、三凹征。
治疗原则：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮质激素抑制炎症、中毒喉阻塞时气管切开、支持疗法，补充液体维持水电解质平衡。
分泌性中耳炎临床表现：①听力减退②耳痛③耳鸣④耳闷---治疗原则①病因治疗②通畅咽鼓管引流及清除中耳积液③抗炎治疗④手术治疗（咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术）【急性鼻窦炎临床表现】：全身症状----因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状----鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉改变（暂时减退或者消失）治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症 【气管切开适应证】：
一、喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行~
二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等
三、某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时为防止血液流入下呼吸道或术后局部水肿致呼吸障碍，行预防性气管切开。
【慢性鼻窦炎】临床表现：
全身症状；轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等
局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、视功能障碍 治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。（1、滴鼻药抗炎抗过敏以减轻粘膜水肿，改善通气和引流；
2、鼻腔冲洗
3、上颌窦穿刺冲洗；
4、负压置换；
5、手术（鼻腔手术；鼻窦手术）；
6、根治术、FESS。）【鼻出血的原因】
局部病因（鼻和鼻窦外伤或医源性损伤、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、恶性及良性肿瘤）
全身病因（急性发热性传染病、心血管疾病、血液病：凝血机制异常&血小板质或量异常、营养障碍或维生素缺乏、肝、肾等慢性疾病和风湿热、中毒、遗传性 出血性毛细血管扩张症、内分泌失调
第5篇：耳鼻喉英文单词
耳科词汇
耳鼻喉科 Otolaryngology [,əʊtəlærɪŋ'gɒlədʒɪ] 额镜 Head mirror 耳的解剖 Anatomy [ə'nætəmɪ] of ear 颞骨 temporal ['tempərəl] bone 外耳 external ear 中耳 middle ear 内耳 inner ear 耳蜗 cochlea ['kɒklɪə] 蜗神经 cochlea nerve 耳蜗植入 Cochlea implant
先天性耳前瘘管 Congenital preauricular fistula 耳廓假性囊肿 Pseudocyst of auricle 耳硬化症 Otosclerosis 耳声发射 Otoaustic emiion 耳蜗电图 Electrocochleogram 耳鸣 Tinnitus 耳聋 Deafne 先天性 congenital 感音神经性 sensorineural 传导性 conductive 遗传性 genetic 噪声性 noise-induced 耳毒性 ototoxic 突发性 sudden 老年性 prebyacousis 感染性 infective 自身免疫性 autoimmune F 分泌性中耳炎 Secretory otitis media G Gelle’s 试验 Gelle’s test 鼓膜切开术 Myringgotomy 鼓室成形术 Tympanoplasty H 喉科学 Laryngology 喉的软骨 Laryngeal cartilage 喉的韧带 Laryngeal ligament 喉肌 Laryngeal muscle 喉弹性圆锥 Elastic cone of larynx 喉间隙 Laryngeal space 喉腔 Laryngeal cavity 喉癌 Laryngeal carcinoma 喉恶性肿瘤 Malignant tumor of larynx 喉咽部恶性肿瘤 Malignant tumor of laryngopharynx 喉蹼 Laryngeal webs 喉喘鸣 Laryngeal stridor 喉痉挛 Laryngeal spasm 喉阻塞 Laryngeal obstruction 喉异物 Foreign body of larynx 喉炎 Laryngitis 喉全切除术 Total laryngectomy 喉部分切除术 Partial laryngectomy 喉返神经麻痹 Recurrent laryngeal nerve paralysis 喉感觉障碍 Laryngeal paresthesia 海绵窦血栓性静脉炎 Thrombophlebitis of the cavernous 后鼻孔 Choanae, posterior nares 后鼻孔闭锁 Choanal atresia 呼吸道异物 Foreign body of airway 壶腹 Ampulla 环甲膜切开术 Coniotomy 会厌软骨 Epiglottic cartilage 急性会厌炎 Acute epiglottitis J 急性喉气管支气管炎 Acute laryngotracheobronchitis 嵴顶结石症 Canalithiasis 甲状舌囊肿 Thyrogloal Cyst 颈淋巴结清扫术 Neck diection 颈外动脉结扎术 Ligation of external carotid artery 颈静脉球体瘤 Glomus jugular tumor 茎突 Styloid proce 颈部肿块 Neck maes K 客观测听法 Objective audiometry 口咽癌 Oropharyngeal carcinoma 眶尖综合症 Orbital apex syndrome L 梨状窝 Pyriform sinus 良性阵发性位置性眩晕 benign paroxysmal positional vertigo 颅底外科 Surgery of skull-base 螺旋器 Spiral organ M 迷路炎 Labyrinthitis 迷路瘘管 Labyrinthine fistula 迷路窗膜破裂 membranous ruptures of labyrinthine window 迷路切除术 Labyrinthectomy 面神经 facial nerve 面瘫 Facial nerve paralysis 面神经减压术 Facial nerve decompreion 面神经畸形 Facial nerve anomalies N 脑脊液漏 Cerebrospinal leaks 脑膜脑膨出 Encephalomeningocele 内淋巴囊手术 Endolymphatic sac surgery平衡试验 Equilibrium test平稳跟踪试验 smooth pursuit test Q 气管科学 Bronchology 气管镜 tracheoscopy 气管异物 foreign bodies of trachlea 气管内插管 Endotracheal intubation 气管切开术 Tracheotomy 前庭水管 Vestibular aqueduct 前庭生理 Vestibular physiology 前庭眼反射 Vestibulo-ocular reflex 前庭性眼振 Vestibular nystagmus 前庭代偿 Vestibular compensation 前庭习服 Vestibular rehabilitation 前庭功能检查 Vestibular functional test 前庭诱发电位 Vestibular evoked potential 前庭性眩晕 Vestibular vertigo 前庭神经元炎 Vestibular neuronitis 前庭神经切断术 Vestibular neuroctomy 桥小脑角 Cerebellopontine angle 球后视神经炎 Retrobulbar R 任克间歇 Reinke’s space
乳突根治术 Radical mastoidectomy 乳突炎 Mastoiditis 隐蔽性 Masked S 鳃源性瘘管及囊肿 Branchial fistula and cyst 扫视试验 Saccade test 筛前神经 Anterior ethmoid nerve 筛前动脉 Anterior ethmoid artery 上颌窦囊肿 Cyst of maxillary sinus 上颌窦根治术 Caldwell-Luc’s operation
上颌动脉结扎术 Internal maxillary artery ligation 上颌窦穿刺 Puncture of maxillary sinus 声带息肉 Polyp of vocal cord 声带小结 vocal nodes 声门上癌 Supraglottic carcinoma 声门癌 Glottic carcinoma 声门下癌 Subglottic carcinoma 神经电图检查 Electroneurography 神经兴奋性试验 Nerve excitability 食管科学 Esophagology 食管异物 foreign body 嗓音疾病 Voice disorder T 听骨链 Oicular chain 听觉皮层 Auditory cortex 听觉反射通道 Auditory central pathway 听觉生理 Physiology of audiology 听功能 Audiologic function 音叉试验 tuning fork tests 纯音测听 pure tone audiometry 声导抗测听 acoustic immitance measurement 电反应测听 electric response audiometry 耳声发射 otoacoustic emiion 听神经瘤 Acoustic neuroma 吞咽困难 Dysphagia W 外耳道闭锁Atresia of external acoustic meatus 外耳道胆脂瘤 Cholesteatoma of external acoustic meatus 外耳道耵聍栓塞 Impact cerumen 外淋巴漏 Perilymph fistula 萎缩性鼻炎 Atrophic rhinitis 位置性试验 Positional test 位置性眩晕 Positional vertigo 蜗神经 Cochlear nerve 蜗后性聋 Retrocochlear deafne X 眩晕外科治疗 Surgical treatment of vertigo 内淋巴囊手术 endolymphatic sac surgery 迷路切除术 labyrinthectomy 旋转试验 Rotation test 吸气性呼吸困难 Inspiratory dyspnea 先天性胆脂瘤 Congenital cholesteatoma 先天性聋 Congenital deafne 先天性耳前瘘管 Congenital preauricular fistula 纤维支气管镜 Fibrobronchoscope 纤维食道镜 Fibrolaryngoscope 显微喉镜 Microlaryngoscope 腺样体炎 Adenoiditis 腺样体切除术 Adenoidectomy 嗅神经 Olfactory functional test 嗅觉检查法 Olfactory functional test 悬雍垂腭咽成形术 Uvulopalatopharyngoplasty 血管运动性鼻炎 Vasomotor rhinitis习服疗法 Retraining therapy Y 牙源性上颌窦炎 odontogenic maxillary sinusitis 咽鼓管 Pharyngotympanic tube or Eustachian tube 咽隐窝 Pharyngeal rece 咽炎 Pharyngitis 咽旁间隙 Parapharyngeal space 言语疾病 Speech disorder 岩部炎 Petrositis 岩尖综合征Orbital apex syndrome 眼震电图 Eletronystagmograpy 乙状窦血栓性静脉炎 Sigmoid sinus thrombophlebitis Z 砧骨 Incus 中耳 Middle ear 中鼻甲 Middle turbinate 中鼻道 Middle meatus 助听器 Hearing aid 姿势描记法 Posturography 自描听力计测听法 Bekesy audiometry 自发性眼震 Spontaneous nystagmus 自身免疫性内耳病 Autoimmune inner ear disease 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 真菌病 Mycosis 中耳炎 Otitis media 慢性 chronic 单纯性 simple 肉芽性 granulomatous 胆脂瘤 cholesteatoma 并发症 complication
第6篇：耳鼻喉见习心得
见习心得
今年暑假我们口腔专业35人没有假期，被安排去西京医院进行为期4周的临床见习。每个科室一周，我们组总共8人，见习对于我们每个人来说都是新鲜、新奇的，所以未免有些紧张、惶恐。但经过4周的时间，我很庆幸我能有这次见习的机会，这让我有机会了解医院环境，了解医生的日常工作，掌握如何与患者沟通等等。这些都将是难忘，对我日后的学习、工作提供宝贵的经验。
我们组的第一站是耳鼻咽喉头颈外科，带我老师叫王健，打过招呼之后我便跟着他学习。可是刚去的第一天，并不十分顺利，因为我不知道我该干什么，呆呆的坐在办公室看了一早上的病历。老师的影子都没找到，看着其他同学都是忙的帮老师干活，写病历、写出院证、问诊等等，而我却在无聊，十分郁闷。后来跟住院总交流后，才意识到，这不是学校，没有老师会那么闲管着你，逼着你学习，继续填鸭式灌输。一切都要靠自己主动，紧跟着自己的老师，这便是医院。下午我便改变自己的做法，不等着老师来找我，自己主动去问老师我该做什么。于是便跟着老师进了手术室。第一次进医院的手术室，一切都是那么新奇。以前只上过手术理论课，给小狗做过手术，但这是真正地手术室，是给病人做手术的地方，医院最神圣的地方。换好衣服之后我便坐在手术室观看，理论知识与实践相结合，上课说到的无菌意识，在这里显得十分重要。距离手术台的距离至少要20厘米，时刻注意哪些是有菌，哪些是无菌的。因为病人在手术台上可以说是千钧一发，他是在给我做贡献，让我有学习的机会，因此我必须注意任何环节，切记不可给病人带来危险。正因为我是学习，所以我要紧跟着老师，看他怎么做手术，手术中注意什么。今天老师做的是声带息肉，不算大的手术，所以老师边做边给我讲解。他是用支撑喉镜在内镜下完成的。正是感叹，在课堂上学到的理论知识在这里都能得到运用。我明白要成为一名合格的医生，理论知识也是很重要的。只有很好的理论基本做铺垫做起来才会得心应手。
接下来两周我们去了心内和神经内科，由于是内科，所以手术的机会很少，也是这两个科室的手术都是有放射的，不便参观。但内科科室的最大特点便是查房。刚去的第一天便跟着教授一个查房，在这里我学到的便是如何和患者沟通。我们要怀着一颗真诚的心尽我们所能去和病人交流，用我们的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的治疗和帮助。现在中国的医疗环境不能说是很好，正因为缺少相互信心。病人不相信医生，觉得医生就是坑他们的钱。所以与患者沟通，获取信任是我们成为职业医生所比修的内容。跟着教授查房并是很好的学习机会，注意教授的言语，动作，细节、态度。这些都是宝贵的经验。
最后一周便在整形外科，这是内外科兼备，每天早上有查房，每天都有手术。由于有前三周的，在这科室见习显得得心应手。了解医生每天的工作。
虽然只有短短的4周时间，但对于我将来的学习工作都有很大帮助。这是一个理论与临床相结合的过程。见习让我收获了很多，看到病人解除病痛，我深刻体会到作为一名准医生的自豪。
第7篇：耳鼻喉培训总结
外出进修学习总结
李慧贤
白驹过隙北京积水潭医院半年的进修学习结束了，时间短暂，但在专业理论、诊疗水平、业务素质等方面得到提高。
耳鼻咽喉科学与其他临床学科相比, 其解剖结构有鲜明的特点: 耳鼻咽喉功能结构区均位于腔内, 位置隐蔽, 管腔狭小, 需要特殊的器械方能窥清, 若能与传授者同步观察耳鼻咽喉疾病病灶、讨论其诊断及治疗方案, 观摩手术过程, 可缩短认识疾病和掌握治疗技术的时间, 更重要的是可提高诊断的准确性和手术操作的质量, 提高质量, 减少误诊误治。内窥镜技术的发展和进步为此提供了条件。通过纤维电子鼻咽喉镜, 纤维电子喉、气管、支气管镜, 动态喉镜, 鼻腔, 鼻窦内窥镜, 中耳鼓室镜和耳显微镜等手段已经可以把耳鼻咽喉的腔内结构一览无余, 进修中不但可以观看到手术医生在耳鼻咽喉腔内手术操作的全过程, 而且带教教师还经常在电视屏幕前指导学习。
现代高科技的检查仪器设备所提供的辅助检查资料, 对耳鼻咽喉科疾病的诊治起着重要作用, 其中影像学检查在耳鼻咽喉科工作中所起的作用较为重要, 阅读CT、MR I片的能力是耳鼻咽喉科医生不可缺少的一项重要专业技能。通过在日常工作中带教教师详细讲解所主管患者的影像学资料, 结合相关解剖知识及手术过程具体情况,让我充分了解病灶及其周围结构的毗邻关系, 在术前充分估计手术可能发生的风险和并发症, 更好地协
1 助上级医生在术前进行病变的定位, 同时让我和患者、家属交代病情时知识面更宽广, 增加患者及患者家属信任感, 增进医患沟通。
由于进修学习时间有限,进修的人又多，确实是见得多动得少，但带教老师还是尽量给予亲手操作的机会，使我有更为直观的感受，要求我多注意观察老师规范的手术操作。这样在有限的时间内使我临床实践能力得到提高, 同时也增强了我的学习主动性。科室还每月定期进行本学科学术讲座, 由本学科各专科经验丰富的教授讲解, 传授本专科基础理论, 最新进展和临床实践经验, 使我开阔眼界。总之，在今后我会更好的服务于患者！
二〇一三年八月二十五日
第8篇：耳鼻喉科学总结
耳鼻喉科学复习重点
1、窦口鼻道复合体（OMC）：是一个功能性实体，以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口，这一解剖部位是额窦，前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。窦口鼻道复合体的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展关系密切。
2、鼻疖为什么不能挤压？ 鼻前庭、上唇血管网丰富，面部静脉无瓣膜，血液正逆双向流动。感染扩散经小静脉流入内眦静脉，再经眼上下静脉逆流至海绵窦，引起严重颅内并发症和全身败血症。
3、为什么上颌窦炎发病率高?
• 发育早(出生前)
• 窦腔大(15ml)
• 窦底低,窦口高(引流不畅)
• 与上颌骨牙齿槽相邻(增加患病机会)
4、上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦炎
•上颌窦筛窦额窦蝶窦• 头痛两侧面颊部内眦,鼻根部前额部球后部,特点 •晨轻午后重晨重午后轻晨重,午最重,头颅深部
•午后减,晚消失晨轻午后重 • 局部面颊部患侧内眦部额窦区
• 红肿上睑内侧──
压痛点 尖牙窝,面颊内眦深部额窦底或前壁
5、慢性鼻窦炎：鼻部症状持续超过12周。
症状：1.主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。2.次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性、脓性鼻涕必具其一。
体征：中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物。
影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变
6、功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）：在鼻内镜和电视监督下，纠正鼻腔解剖学异常、清除不可逆的病变，尽可能保留鼻-鼻窦的黏膜，重建鼻腔鼻窦通气引流（尤其OMC），为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良好转归创造局部环境，最终达到鼻-鼻窦黏膜形态和自身功能的恢复。FESS手术创伤小、视野开阔、操作精确，是慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式。
7、变应性鼻炎诊断
症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等四大症状出现2项以上(含2项)
每天持续1小时以上，每周4天以上。
体征：常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物
变应原皮肤试验阳性或变应原特异性IgE阳性。
8、变应性鼻炎治疗：鼻用糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法；H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物。减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）。麻黄素淘汰原因：
1、会导致药物性鼻炎；
2、损伤鼻粘膜；
3、反跳效应；
4、较多心脏和中枢副作用。
急性鼻炎、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎的鉴别诊断
9、鼻衄原因
局部：外伤，黏膜炎症、糜烂，肿瘤，鼻中隔病变
全身：凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变和全身病变均可致鼻衄。急性传染病，心血管病（高血压、动脉硬化），血液病（血友病、白血病），维生素缺乏，肝功能异常，月经期、妊娠期3个月，毛细血管脆性增加，中毒，气压变化。
止血：
1、镇定情绪,消除紧张
2、麻黄素、肾上腺素棉片收缩血管，内镜下寻找出血部位。
3、指压法、烧灼法、填塞法，内窥镜下电凝术，翼腭管注射法注射药物封闭蝶
腭动脉，鼻中隔黏膜下分离或矫正术，动脉结扎术（筛前筛后动脉/上颌动脉
或颈外动脉结扎术）。
10、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称咽淋巴环。由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环，其淋巴流向颈部淋巴结。这些淋巴间相互交通，自成一环，为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。咽部感染或肿瘤不能为内环限制时，可扩散至相应外环淋巴结。
扁桃体：颈外动脉、颈内静脉
11、急性扁桃体炎、咽白喉、樊尚咽峡炎鉴别诊断：
急性腭扁桃体炎咽白喉Vincent's angina
咽痛剧烈,咽下困难轻单侧
检查双侧覆盖黄色点状灰白色假膜,延伸一侧覆盖灰,黄色
渗出,连成片,易擦扁外组织,不易擦假膜,擦后有溃疡，去,不出血去,易出血牙龈有类似病变
颈淋巴 下颌下L肿大,压痛有时肿大,牛颈患侧有时肿大
全身发热,急性病面容面色苍白,萎靡不较轻
振,低热,中毒症
实验室 涂片:链球菌白喉杆菌梭形杆菌及樊尚螺旋体
WBC:明显增高无变化增高
12、慢性扁桃体炎诊断要点：
• 有急性腭扁桃体炎反复发作史
• 腭舌弓、腭咽弓慢性充血范围较大
• 扁桃体隐窝有脓栓或挤压前后弓隐窝裂溢脓
• 扁桃体与前后弓有瘢痕粘连
• 隐窝口瘢痕形成或炎性闭锁
• 下颌角淋巴结肿大
扁桃体切除术适应症：
• 慢性扁桃体炎反复急性发作
• 有扁桃体周围脓肿病史者
• 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸者（注意：扁桃体大小与疾病轻重不成正比）• 病灶性扁桃体炎，其病灶病情较稳定者
• 扁桃体角化症或白喉带菌者，保守治疗无效
• 各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤仅局限于扁桃体
• 茎突截短术的前期手术
禁忌症：
• 急性扁桃体炎发作时
• 有血液系统疾病（绝对禁忌）
• 病灶活动期，肺结核活动期
• 高血压病（慎重）
• 月经期
• 急性传染病流行季节或地区
• 病人家属中有免疫缺陷或自身免疫疾病发病率高
• WBC过低者
13、OSAHS:是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
• 成人7小时睡眠内呼吸暂停≥30次，口鼻气流停止≥10秒
• 呼吸暂停指数（呼吸暂停平均次数/每小时）＞5
多导睡眠图（PSG）是诊断金标准。
14、悬雍垂腭咽成形术：此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。针对腭咽狭窄为主的患者。
15、会厌前间隙
上：舌骨会厌韧带 会厌谷底部
前：舌甲膜 甲状软骨翼板前上
后：舌骨水平以下的会厌软骨
声门旁间隙
前外：甲状软骨翼板前部内膜
内：喉弹性膜上部、喉室、甲杓肌
内下：弹性圆锥
后：梨状窝内壁黏膜下
Reink间隙
声带游离上皮下层和声韧带之间隙
16、小儿喉部解剖特点：高、软、松、小、卷、短。
17、急性会厌炎：声门上区会厌为主的急性蜂窝织炎，B型嗜血流感杆菌。
起病急骤，常夜间发生，半夜突感咽喉疼痛、呼吸困难而惊醒。
临床表现：畏寒、发热，咽喉疼痛，吞咽困难，呼吸困难，昏厥、休克，颈淋巴结肿大。
检查：会厌舌面黏膜充血、肿胀。
治疗 此病为急重症，须住院治疗
1.控制感染:足量抗生素+类固醇激素
2.切开排脓:备吸引器,防止误咽,切口小,以免出血
3.气管切开:如有明显喉阻塞症及时气切,以防窒息
4.补液:纠正脱水和电解质紊乱
18、急性喉炎：以声门区为主，喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症，冬春季。感染、有害气体、职业因素、喉创伤。
临床表现：声嘶、喉痛、喉分泌物增多伴咳嗽、全身症状（主要小儿）、鼻
咽症状。
小儿急性喉炎特点：
1、起病急，伴发热、声音嘶哑；
2、吸气性呼吸困难
（阻塞）；
3、犬吠样咳嗽；
4、喉粘膜充血，喉狭窄；
5、应排除异物所致的可能性
治疗
1.禁声休息
2.抗生素+激素
3.蒸气吸入(付肾,庆大,重曹,地米,糜蛋白酶)
4.禁用吗啡,不用阿托品,备气管切开
19、声音嘶哑应考虑的疾病
•急性喉炎，小儿急性喉炎，急性喉气管支气管炎
• 喉异物，喉外伤
• 喉白喉，喉结核，喉梅毒
• 慢性喉炎，包括声带小结，喉息肉
• 喉返神经麻痹
• 喉肿瘤，包括乳头状瘤，喉癌
癔病性失音
20、喉癌：声门区癌最多见
声门上发展快，易转移，预后差
声门发展慢，少转移，预后较好
声门下少见(1%)，易转移，预后较差
症状声门上型:早期不明显，以后咳嗽，脓血臭痰，多无声音嘶哑，晚期有吞咽、呼吸困难，痰中带血，转移
声门型:早期声音嘶哑，易发现；侵及前联合易破坏喉骨架，不易转移
声门下型:早期不易发现；侵及声带后有声音嘶哑，咳嗽，咯血，晚期伴有呼吸困难
诊断：凡>40岁，有声嘶，或咽喉部不适、异物感，症状持续2周以上，均应用喉镜检查。病理活检
治疗：
1、放疗早期效果好
2、喉裂开术适用于声带癌
水平半喉声门上癌，术后可说话
垂直半喉局限一侧癌，需重建声门
全喉切除病变广泛，但局限在喉内
21、喉阻塞临床表现：
1、吸气性呼吸困难
2、吸气期喘鸣
3、吸气期软组织凹陷（三凹征）
4、声音嘶哑
5、缺氧症状（呼吸深快，烦躁不安，发绀，昏迷）
喉阻塞引起的吸气期呼吸困难分期：
Ⅰ度活动后出现呼吸困难不必切开气管，治疗病因（去除异物）
Ⅱ度安静时亦有呼吸困难，鼻翼扇动轻三凹治疗病因同时做好切开准备Ⅲ度三凹症明显，烦躁不安，发绀，影响入睡、进食严密观察呼吸变化，切开准备，治疗病因
Ⅳ度三凹症明显，出现青紫或昏迷，极度乏氧立即气管切开
吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的比较
22、气管切开术：切开颈段气管（7~8气管环）前壁，主要抢救喉阻塞患者。
甲状腺峡部位于2~4环，损伤甲状腺可引起出血；无名动脉、静脉位于第7、8环前壁，故
切口不应太高也不应太低，气管切开术适应症：
预防性
1.神经系：延髓型脊髓灰质炎、多发传染性神经炎、脑血管疾病
2.严重脑外伤、肿瘤或脓肿、颈椎外伤，烧伤，子癇。尤其当发生昏迷时，气切可防止因咳 嗽及吞咽功能抑制，喉痉挛引起呼吸道阻塞
3.各类中毒引起的痉挛、麻痹或昏迷
4.颈部肿块压迫：如甲状腺肿
5.其它手术的前置手术：鼻咽纤维血管瘤，下颌、口腔咽及喉大手术时，防止血液误咽 6.胸腹手术后，因疼痛影响咳嗽机能，致下呼吸道分泌物潴留
7.不能经口、鼻插管麻醉者，如咽喉部肿瘤、喉疤痕狭窄等
治 疗 性
1.咽阻塞有呼吸困难，如肿瘤、脓肿
2.喉阻塞(Ⅲ度或以上)
3.上述神经系病引起下呼吸道分泌物潴留
4.下呼吸道异物，经切开口下气管镜取异物，缩短距离，减少无效腔。
23、气管切开：垫肩后仰头位
气管隆嵴：气管杈内形成一边缘光滑锐利的矢状嵴突，是左右主支气管的分界，支气 管镜检查时定位的重要解剖标志。成人第5胸椎上缘平面。
右主支气管：粗短，与气管纵轴延长线角度更小（20~300）
24、第1狭窄：食管入口，环咽肌收缩所致，距上切牙16cm，最窄处，最易异物滞留。食管入口后壁，咽下缩肌、环咽肌之间有一肌肉薄弱区，易在食管镜检查时穿孔。
第2狭窄：主动脉弓处狭窄，压迫所致，23cm，T4.第3狭窄：支气管处狭窄，左主支气管横越食管前壁压迫食管所致，T5，第2下4cm(27cm)第4狭窄：横膈处狭窄，40cm，T10
25、气管支气管异物：不全阻塞，阻塞性肺气肿，纵膈摆动；完全阻塞，阻塞性肺不张，无摆动，至患侧。
异物进入期（咳嗽）、安静期、炎症期（咳嗽、肺不张、肺气肿）、并发症期（肺炎、支气管炎、肺脓肿，发热、咳嗽、脓性痰、呼吸困难、胸痛等）
气管异物：立即剧烈呛咳、呕吐，伴面红耳赤、呼吸不畅，甚至窒息；气管喘鸣，气管拍击声
支气管异物：早期症状同气管异物，当异物进入支气管，活动减少，咳嗽症状可减轻，但若为植物性异物，全身反应重(发热，痰多，阵发性呛咳)，听诊：患侧呼吸音减弱或消失。右侧异物多于左侧，因右支气管粗短，交角小，相对负压大。诊断：病史与体征，X线，支气管镜
26、食管异物：
1、吞咽困难；
2、吞咽疼痛；
3、呼吸道症状（呼吸困难）；
4、颈部活动受限；
5、继法感染（发热）；
6、穿破食管导致周围脓肿或脓胸。
诊断：病史，颈部压痛、梨状窝有积液，X线，食管镜检查
食管镜检查、异物取出术
2022．6．9
第9篇：耳鼻喉知识点
1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分购成。
2、外鼻支架由软骨（鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨）和骨（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突）构成。
3、鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及鳄骨突起（下）共同形成梨状孔。
4、鼻前庭：前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖，其特征为长鼻毛并富含皮脂腺、汗腺，故易发生疖肿，且疼痛明显。
5、固有鼻腔：起自内鼻孔，止于后鼻孔。有内、外、顶、底四壁。
6、固有鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成（主要为筛窦、上颌窦之内侧壁）。有上、中、下鼻甲及鼻道。
7、下鼻甲及下鼻道：下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1-1.5cm，病理状态下（如下鼻甲肿胀及肥大）可直接影响咽鼓管的开放功能。下鼻道其顶端有鼻泪管的开口。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的一部分），股指较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。上颌窦穿刺冲洗麻醉时间为10-15分钟。
8、中鼻甲和中鼻道：中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，可分为前部和后部两部分。中鼻甲基板将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦。中鼻甲常见的变异包括中鼻甲气化和中鼻甲反向弯曲。开口于中鼻道的鼻窦有：额窦、前组筛窦、上颌窦。
9、上鼻甲和上鼻道：三个鼻甲中最小的一个，属于筛骨结构，有时仅为一条粘膜皱襞。后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道。
10、鼻腔血管：①动脉：颈内动脉—眼动脉—筛前动脉、筛后动脉；颈外动脉—蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉。②静脉：鼻腔前、后、下部汇入颈内、外静脉。上部可经眼静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。中隔前下克氏丛，下鼻道后外吴氏鼻-鼻咽丛。利特尔区（鼻中隔前下部）是临床上鼻出血最常见的部位。
11、鼻腔的淋巴：①前1/3—耳前、腮腺、下颌下淋巴结。②后2/3—咽后、颈上深淋巴结。
12、鼻腔的神经：①嗅神经：分布于嗅区，嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。② 感觉神经：眼神经（三叉神经Ⅰ支）、上颌神经（三叉神经Ⅱ支）。③植物神经：岩深神经、岩浅大神经翼管神经（鼻粘膜血管的舒缩及腺体分泌）。
13、鼻窦左右成对，共四对，分别是：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
14、鼻的生理 ：
1、呼吸：鼻阻力，鼻周期；过滤、清洁作用；温度调节作用；湿润作用。
2、嗅觉：起识别、报警、增进食欲，影响情绪等作用；
3、共鸣；
4、反射。
15、一定鼻阻力是维持正常通气的前提条件；鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
16、鼻腔的反射功能：鼻肺反射、喷嚏反射。
17、鼻出血大多数出血可自止或将鼻翼捏紧后停止。鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位。中老年者的鼻出血多发生在鼻腔后段鼻-鼻咽静脉丛（吴氏鼻-鼻咽静脉丛）出血，亦可为鼻中隔后部动脉(90%来自于蝶腭动脉)出血，该部位的鼻出血多数凶猛，不易止血。
18、变应性鼻炎以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀为特征，分常年性和季节性两型，后者又称“花粉症”。变应性鼻炎发病机制为特异型个体在致敏原作用下所产生的以鼻粘膜病变为主的Ⅰ型变态反应。
19、变应性鼻炎变应原分为：吸入性、食入性、接触性变应原三种。
20、变应性鼻炎的并发症有:变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎等。
21、鼻息肉为鼻腔、鼻窦粘膜常见慢性疾病，以极度水肿的粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
22、鼻息肉临床症状为:鼻塞：双侧发病多见,持续性进行加重，重者闭塞性鼻音，打鼾;鼻溢液;嗅觉功能障碍;耳鸣、听力减退;继发鼻窦症状.23、阿司匹林耐受不良三联症(Widal三联症)：鼻息肉、阿司匹林耐受不良、支气管哮喘。
24、鼻息肉的并发症：支气管哮喘；鼻窦炎；分泌性中耳炎。
25、鼻窦炎的发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。生活与工作环境不洁是诱发急性鼻窦炎的常见原因。
26、急性鼻窦炎致病菌多为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，卡他球菌；其病理分为：卡他期、化脓期、并发症期三期。头痛或局部疼痛是急性鼻窦炎最常见的症状。
27、慢性化脓性鼻窦炎的临床变现：全身症状：常见为精神不振、疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状：（1）多涕：粘脓或脓性，为主要症状之一；（2）鼻塞：轻重不等，是慢性鼻窦炎的另一主要症状；（3）头痛：(4)嗅觉减退或消失。(5)视力障碍。
28、咽上起颅底，下至第 6 颈椎，长约12cm。咽以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。
29、咽壁从内至外有四层：黏膜层、纤维层、肌层、外膜层。
30、咽淋巴内环的构成：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。咽淋巴外环的构成：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、頦下淋巴结。咽部的淋巴均流入颈深淋巴结。
31、扁桃体的血管：均来自颈外动脉，5支：腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉、舌背动脉。 静脉则经咽静脉丛及舌静脉汇入颈内静脉
32、扁桃体的神经由咽丛、三叉神经第二支以及舌咽神经分支支配。
33、咽的吞咽功能分为三期：口腔期、咽腔期、食管期。
34、急性咽炎并发症：中耳炎、鼻窦炎、呼吸道的急性炎症、急性肾炎、风湿热、败血症。
35、慢性咽炎病理分为：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。
36、急性扁桃体炎为扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，多发于儿童及青少年,在春秋两季气温变化时最易发病,乙型溶血性链球菌为主要致病菌。
37、急性扁桃体炎病理类型分三类:急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。临床上常将急性扁桃体炎分为2类：卡他性和化脓性。
38、急性扁桃体局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急淋巴结炎、咽旁脓肿等。
39、急性扁桃体炎全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。
40、慢性扁桃体炎链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。其病理分三型：增生型、纤维型、隐窝型。病人有反复急性扁桃体炎发作史为本病诊断的主要依据。
41、鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区；男性发病率为女性的2～3倍，40 ～ 50岁为高发年龄组。目前认为与遗传、病毒及环境因素等有关。
42、鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶后壁，病灶呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种型态。98%属低分化鳞癌。
43、鼻咽癌分类：鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌等。
44、鼻咽癌颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继为双侧。
45、喉其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘;成人的位置相当于第3－5颈椎平面。由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜构成的锥形管腔状器官。
46、软骨构成喉的支架，单个软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨有杓状软骨、小角软骨、楔状软骨，共计9块。
47、甲状软骨是喉部最大的软骨，和环状软骨共同构成喉支架的主要部分。
48、环状软骨形状如环，是喉气管中唯一完整的环形软骨，可保持喉气管的通畅。
49、喉部的肌肉分为喉内肌和喉外肌。喉外肌的作用：使喉体上升或下降，同时使喉固定，并对吞咽、发音起辅助作用。喉内肌起止点均在喉部，其作用：(1)使声门张开：主要为环杓后肌，使声带紧张。环杓后肌为喉内肌中唯一的外展肌。(2)使声门关闭：有环杓侧肌和杓肌。(3)使声带紧张和松驰：有环甲肌和甲杓肌。(4)使会厌活动：主要有杓会厌肌、甲状会厌肌。
50、喉腔上界为喉入口，它由会厌游离缘、两侧杓状会厌襞和杓区以及杓间区构成；其下界是环状软骨下缘。以声带为界可将喉腔分为声门上区、声门区和声门下区。声门下区粘膜下组织疏松，炎症时易水肿，导致喉梗阻。
51、声门旁间隙其前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。
52、喉的神经支配：喉上N：内支—声门上感觉；外支—支配环甲肌。喉返N：支配喉内肌（除环甲肌外）；左侧径路较右侧长
53、喉的生理学：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。
54、小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童。多继发于上呼吸道感染、流感和麻疹等急性传染病后。开始时声音嘶哑不重，随着病情加重，声音嘶哑也逐渐加重。并可出现典型的“空空”样（犬吠样）咳嗽。
55、喉阻塞的病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。
56、喉阻塞的临床表现：
1、吸气期呼吸困难，是喉阻塞的主要症状
2、吸气期喉呜
3、吸气期软组织凹陷（三凹征、儿童四凹征）
4、声嘶
5、缺氧、紫绀及心力衰竭
57、气管切开术中的安全三角区：胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边、环状软骨下缘水平为底。切开部位为2-3环或3-4软骨环。
58、喉癌是原发于喉部的恶性肿瘤，可引起声音改变和堵塞气道，并向颈部和全身转移。好发年龄：65～69岁，男＞女约8：1。地区：欧美多见、我国北方比南方多
59、喉癌病理：鳞状细胞癌占90%，腺癌占2%，未分化癌及肉瘤少见。喉癌分为声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。肿物形态有：菜花状、结节状、溃疡状、包块状。
60、喉癌声门上型：约占30%。癌细胞分化差、发展快、转移早。喉痛、吞咽困难出现，声嘶出现较晚，晚期痰中带血甚至呼吸困难。
61、喉癌声门型：多见 ,约占60%，分化较好，发展较慢，转移晚。声嘶出现早，易堵塞声门致呼吸困难和喉鸣。
62、喉癌声门下型：约占6%。位置 隐蔽。早期可无症状。以后咳嗽、血痰、呼吸困难。
63、喉癌的扩散转移：直接扩散：浸润；淋巴转移：颈淋巴结肿大；血行转移：远处、至全身，发生于晚期。
64、颞骨分为5部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。耳分外耳、中耳及内耳三部，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内听道均包藏在颞骨内。
65、外耳包括：耳廓、外耳道。外耳是大部分传输声音的通道，但没有感觉声音的功能。
66、外耳道：长约2.5～3.5cm，外1/3软骨部，内2/3骨部，止于鼓膜。外耳道有两处较狭窄：一是骨部与软骨部交界处，一是骨性外耳道距鼓膜约0.5cm处较窄，称峡部。峡部易嵌顿异物。
67、外耳道临床特点：（1）有丰富皮脂腺和毛囊，易感染成疖肿至剧痛，牵拉耳廓时更痛。（2）有耵聍腺，分泌旺者致耵聍栓塞。（3）峡部易嵌顿异物。
68、中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。中耳是个换能器，将来自鼓膜的声能转化成机械能，送到卵圆窗。
69、鼓室分六个壁：外壁：鼓膜（分三层：上皮层、纤维层、粘膜层。）；内壁：内耳的外壁；前壁：颈动脉壁；后壁：乳突壁；上壁：鼓室盖；下壁：颈静脉壁。
70、鼓室内容：（1）听骨：锤骨、砧骨、镫骨；（2）鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。
71、咽鼓管成人平均长3.5cm。咽口位于鼻咽侧壁，鼓口位于鼓室前壁。成人该管长、窄，小儿该管短、平、宽。
72、乳突按气房发育情况分四型：气化型、扳障型、硬化型、混合型。
73、内耳：又称迷路。按解剖和功能分：前庭、半规管、耳蜗。按组织学分：骨迷路、膜迷路。内耳将振动的声波转变为神经脉冲。
74、螺旋器（柯替氏器）（位于耳蜗）是听觉感受器。球囊斑、椭圆囊斑（两者位于前庭）、壶腹嵴（位于半规管）是位觉感受器。
75、人能感受的声波频率在20～20000 Hz范围。对1000～3000 Hz的声波最敏感。鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增强17倍。锤骨柄的振动幅度比其前后鼓膜的振动幅度要小，但强度大，声压可提高1倍。声波经过鼓膜、听骨链到达镫骨足板时可提高22.1倍，相当于声压级27dB。当鼓膜大穿孔及听骨链中断时，听力可损失30dB。
76、声音传入内耳途径：空气传导、骨传导。
77、维持身体平衡的三系统：前庭、视觉、本体感觉。
78、半规管：感受人体或头部旋转运动的刺激，司动态平衡。球囊及椭圆囊：感受直线加速度，司静态平衡。
79、急性化脓性中耳炎分四期：充血期、渗出期、化脓期、炎症消散恢复期。
80、慢性化脓性中耳炎临床特点：反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。按病理及临床表现分三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
81、慢性化脓性中耳炎治疗原则：消除病因，通畅引流，控制感染、清除病灶，重建听力。
82、耳源性颅内外并发症中耳炎发生率：胆脂瘤型＞骨疡型＞急性中耳乳突炎＞单纯型。
83、耳源性颅内外并发症感染途径：1.通过破坏及缺损骨质；2.经解剖通道或未闭骨缝扩散；3.血行途径。
84、耳后骨膜下脓肿：乳突脓液经过破坏的乳突骨皮质流出，在耳后的骨膜下形成的脓肿。如穿破骨膜和皮肤，则形成耳后瘘管。
85、耳源性颈部脓肿：贝佐尔德(bezold)脓肿、颈深部脓肿(Mouret脓肿)、咽后间隙脓肿。
86、迷路炎的临床特点为出现剧烈眩晕及听力损害。按病变范围和病理变化分为三类：局限性迷路炎（亦称迷路瘘管）、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎。
第10篇：耳鼻喉学习心得
耳鼻喉学习心得
通过两个月的耳鼻咽喉头颈外科学的学习，我对这门学科有了初步的认识，它作为外科的二级学科，又具有自己独有的特点。耳鼻咽喉及头颈区域的器官位于颅颌深处，腔洞狭小曲折，难以直接观察，所以与之相关的检查设备的发展在学科进步中起到重要作用，让我认识到科技的发展对医学推动的巨大作用。
耳鼻咽喉是人体重中之重的器官，承担者听、嗅、说的重要工作，但由于与外界相通，又十分脆弱，容易受到外界的侵袭，如果不加以重视，很容易发展成难以控制的疾病，从而对感官造成极大的损害，导致患者的生活质量大幅下降。所以疾病的早期规范全面的治疗和预防是尤为重要的。
如常见的咽部疾病扁桃体炎，如果急性扁桃体炎反复发作或者病因长期未得到清楚演变成为慢性扁桃体炎就很容易形成“病灶”，发生变态反应，产生多种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。就如同老百姓常说的小病不治，大病难治，耳鼻咽喉部的很多疾病都是如此。急性鼻炎反复发作或未彻底治疗迁延成慢性炎症，从而时时影响自己的生活，鼻塞虽是小毛病但间隙性加重却也让生活变得恼人。所以疾病最重要的是预防，其次是治疗，最不好的是放任自流，延误时机。
所以我们作为医学生，健康宣教是我们义不容辞的责任。帮助公众正确认识疾病和治疗措施，提高公众的医学素养，不仅是对他人的帮助，更是为我们创造良好行医环境的举措。比如说很多人得了扁桃体炎后，由于听说切除扁桃体后就不会再发炎，就想给自己的孩子切除，这样自己的小孩就可以免于急性扁桃体炎时的疼痛吞咽困难等诸多病痛。殊不知扁桃体作为一个免疫器官，对我们的健康有着重要作用，特别是对于免疫力相对较低的儿童，任意切除不仅仅是失去局部的免疫反应，免于局部的病痛，严重会出现免疫监视障碍。所以绝不是可以因为现在技术发展了就可以随意切除的一个部分。我们要做的，就是尽量让公众多得到一些正确的就医理念，避免一些不良媒体或个人的片面观点造成的误区，引起不必要的遗憾或悲剧。
学医之路，如临深渊，如履薄冰。虽然这门学科我所学浅薄，但还是希望用我有限的知识帮助到我身边的人，同时继续深入的学习，学无止境。最后感谢耳鼻咽喉科的各位老师的辛勤教导，希望未来能有机会对这个科室有更深入的了解和体会。
第11篇：耳鼻喉手术记录
改良乳突根治术手术记录（胆脂瘤型中耳炎）
手术所见：见鼓窦入口扩大，鼓窦、上鼓室、乳突腔有胆脂瘤样上皮，见鼓膜穿孔，仅余少许残边，鼓室内有大量胆脂瘤及肉芽组织，见镫骨、锤骨、砧骨缺损，乙状窦及硬脑膜未见暴露。
手术步骤：患者仰卧位，头偏向健侧，常规消毒铺巾。以1%普鲁卡因（于外耳道四壁、耳轮脚前及耳沟后方）行术耳阻滞（耳大神经、枕小神经、耳颞神经及迷走神经耳支）及浸润麻醉，待麻醉成功后，行耳内切口，切开皮肤及皮下组织，直达骨膜，分离骨膜，暴露外耳道后上棘、筛区、颞线及鼓乳缝，上乳突牵张器，于外耳道后上棘后方、筛区用切削钻开始磨除骨皮质，进入鼓窦后扩大窦腔，探针探查磨除乳突气房，探查见鼓窦入口扩大，（见病变，清理）磨薄磨低骨性外耳道后壁，向内推进逐步磨去上鼓室外侧壁，最后形成一条细窄的骨桥，用抛光钻断桥，磨平前、后拱柱，在显微镜下仔细清理病灶。在外耳道后壁皮瓣上缘剪开皮瓣，见鼓膜、鼓室情况…，用PVP-I冲洗术腔，将外耳道皮瓣覆盖在面神经嵴上，填塞碘仿纱条，缝合切口，绷带加压包扎。术中出血ml，摘除组织送病检，术毕安返病房。
鼻内镜手术记录
手术所见：术中见鼻中隔？，双侧中鼻甲、中鼻道？手术开放上颌窦及前、中组筛窦，可从窦腔内吸引出较多脓性液。
手术步骤：
患者取仰卧位，常规消毒铺巾。鼻内镜下，以丁卡因150mg+肾上腺素3mg+N-S20ml混合液棉片作双侧鼻腔收缩和表面麻醉3次，以1％普鲁卡因20ml＋6滴肾上腺素行左侧钩突、鼻丘、中鼻甲处局部浸润麻醉。钩突刀切开钩突，用直钳咬除钩突，开放筛泡，清理前中组筛房直至筛顶，清除前组筛房病变组织；开放鼻丘后，咬除其后上壁开放额窦底部，清理额隐窝周围气房。打开中鼻甲基板，咬除后组筛房及病变组织，用弯头吸引管探寻上颌窦自然开口，向后下扩大窦口，见窦内有少许粘性分泌物，用弯头吸引器吸净分泌物，棉片充分止血，填塞吸血海绵 段，按同法行右侧手术，填塞吸血海绵 段。术中出血ml，摘除组织送病检，术毕安返病房。
扁桃体摘除术手术记录
患者坐位，以1%地卡因作咽部表面麻醉共3次，常规消毒铺巾，术中见双侧扁桃体Ⅱ度大，…以1%普鲁卡因20ml+0.1%肾上腺素6滴，在双侧腭舌弓近扁桃体上极、中部、下极处各注射2ml，作双侧扁桃体周围局部浸润麻醉。麻醉起效后，用镰状刀切开右侧腭舌弓及扁桃体交界处粘膜，并向上翻转切开部分腭咽弓粘膜，用剥离器在切口内上下来回剥离数次，向上分离出扁桃体上极。钳抓上极，向下剥离至下极仅留一细蒂。用圈套器套住扁桃体下极，将右侧扁桃体完整摘除。棉球压迫止血，同法完整摘除左侧扁桃体，压迫止血，检查无残留、无活动性出血后，结束手术，术中出血约….ml。术毕，患者安返病房，标本送病检。
术后首录： 回病房时情况T:38.4℃，P:88次/分，R18次/分，Bp136/91mmHg，神志：清醒，痰中带血少量。术后处理措施：1.一级护理；
2.冷流质饮食；
3.阿乐欣针3g静脉滴注每日两次抗感染，立止血2U 静脉滴注止血治疗；
4.注意咽部出血情况。
术后特别注意：注意休息，避免咳嗽，勿吞下血性分泌物。
声带息肉手术记录
手术所见：术中见双声带充血，双侧声带？
手术步骤：
患者仰卧，全身麻醉成功后，头高脚低位，常规消毒铺巾。以纱布保护上切牙，经口沿气管插管插入支撑喉镜，挑起会厌，进入喉入口，调整喉镜充分暴露声带及息肉，固定支撑喉镜，显微镜下息肉刀切开息肉基底黏膜，以息肉钳完整夹取之，并修复平滑，用肾上腺素棉球止血，退出支撑喉镜，术毕。术中出血ml，摘除组织送病检，术毕安返病房。
耳前瘘管摘除术手术记录
手术步骤：
患者仰卧，以美兰从左耳前小孔注入，见耳屏前局部皮下变蓝，基础麻醉满意后，常规消毒铺巾，以1％普
鲁卡因作耳前局部浸润麻醉，以瘘口为中心作平行于耳轮脚的梭形切口，夹持瘘管口将瘘管与周围组织分离，剥离至盲端，将瘘管及分支、染色组织全部切除，用PVP-I冲洗术腔，缝合切口，绷带加压包扎。术中出血ml，摘除组织送病检，术毕安返病房。
鼻中隔矫正术
手术所见：术中见鼻中隔？偏曲。
手术步骤：
患者取仰卧位，常规消毒铺巾。鼻内镜下，以丁卡因150mg+肾上腺素3mg+N-S20ml混合液棉片作双侧鼻腔收缩和表面麻醉3次，以1％普鲁卡因20ml＋6滴肾上腺素行鼻中隔双侧前方、鼻中隔结节黏膜下注射，用小圆刀于中隔左侧前方皮肤黏膜交界处弧形切开黏膜及软骨膜，上至鼻顶，下达鼻底，并适当向鼻底延长，分离粘骨膜并越过偏曲部，于切口后约2mm处平行切口切开软骨，分离对侧粘骨膜至同一平面，用鼻中隔回旋刀切除方形软骨，咬骨钳咬除剩余的偏曲软骨、筛骨垂直板和犁骨，凿除靠近鼻底的骨性棘突，恢复黏膜，见中隔基本居中，双侧鼻腔吸血海绵填塞，左 段右 段。术中出血ml，摘除组织送病检，术毕安返病房。
气管切开术
患者仰卧垫肩颈过伸位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因作颈前局部浸润麻醉，沿中线纵形切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，向两侧分离带状肌，见甲状腺峡部，用小拉钩将峡部向外上拉起，暴露
3、4气管环，稍分离气管前筋膜，切开
3、4气管环，抽出气管插管，吸尽气管内痰液，插入 号气管套管，用丝线证实套管在位，气囊充气，切口上端缝合 针，切口内填塞凡士林纱布条，垫开口纱布，妥善固定套管。术中出血ml，术毕套管在位通畅，血氧饱和度。
XXXX－X－XXX：XX术前讨论
时间：
地点：耳鼻喉科医生办公室
参加人员：
主持人：蔡华城主任
XXX：患者临床特点为：
1、患者为X年X性。
2、慢性病程，较长。
3、主要症状为以进行性声嘶。
4、喉：间接喉镜下见：会厌充血，动度尚可，左侧声门上见新生物，左室带、声带结构不清，会厌喉面偏左见新生物，左侧披裂动度下降，右侧声带充血，活动不受限，梨状窝清晰。
5、门诊纤维喉镜：…。
6、门诊活检报告：（喉部）鳞状细胞癌I级。术前各项检查无明显异常。有手术指征，无明显手术禁忌，可进行喉癌手术治疗。
XXX：患者目前诊断明确：喉鳞状细胞癌。术前常规各项检查已完善，有手术指征，无明显手术禁忌，可在局麻下行气管切开术，全麻下行全喉切除术，由于颈部扪及淋巴结肿大，暂不考虑作颈廓淋巴结清扫术。
蔡华城主任：同意XXX主治医师的意见。但是否行颈廓淋巴结清扫术，可在术中探察，“U”形切口扩大，显露胸锁乳突肌，颈动脉三角，如有淋巴结肿大，术中作冰冻，如有转移，行颈廓淋巴结清扫术，作好全喉切除手术准备，并向家属交待术中、术后可能出现的情况，拟在局麻下行气管切开术，全麻下行全喉切除术。
喉癌垂直半喉切除术手术记录
手术经过（以左侧声门型喉癌为例）：
患者仰卧手术台，全麻成功后，垫肩，颈部常规消毒铺巾；于颈前皮肤设计一“U”形切口，上至舌骨水平，下至环状软骨下缘，皮下注射6滴肾上腺素及NS 20ml混合液，切开皮肤、皮下级组织及颈阔肌，分离颈阔肌皮瓣并固定，并以湿生理盐水覆盖；暴露颈白线，沿颈白线作纵开切口，分离向两侧拉开胸骨舌骨肌，剪断甲状舌骨肌、胸骨甲状肌，暴露甲状软骨、环甲膜、环状软骨及第一、二气管环；正中切开甲状软骨膜，用剥离子自沿甲状软骨上缘自上而下自前向后分离软骨膜，至甲状软骨后缘，同法分离右侧甲状软骨膜宽度约3mm；分离环甲膜前软组织，清除包括淋巴结在内的喉前结缔组织；横行切开环甲膜，观察喉腔病变，明确肿瘤侵犯范围(左声带菜花状新生物，侵及前联合，右侧声带前端受压)；于环状软骨与胸骨上窝中间作横行切口，纵形分离颈前组织，显露气管前筋膜，切开第四、五气管软骨环，插入全麻气管导管并固定；偏右侧裂开软骨，进一步观察病变范围，在左侧甲状软骨后缘前约2 mm作纵形切口，在左侧甲状软骨下缘切开环甲膜，直至声带突，沿甲状软骨上缘用剪刀水平剪开室带上缘，明视下用剪刀在声带突后将上下切口联合，切除标本，仔细查看手术切缘保证有0.5cm以上的安全边界；将甲状软骨膜翻入喉腔内，后缘与术腔后缘粘膜缝合，上、下方分别与残存的黏膜缘缝合，将右侧喉腔黏膜与甲状软骨膜缝合，将右侧声带室带向前方牵拉，与右侧胸骨舌骨肌浅面筋膜间断缝合，缝合左侧甲状软骨膜和胸骨舌骨肌筋膜，将相邻的胸骨舌骨肌组织拉拢缝合，并加缝一层；复位颈阔肌皮瓣，皮瓣下置橡皮片引流条，缝合皮下和皮肤，更换气管套管，敷料包扎，绷带加压。
术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约200ML，切除组织送病检，术后病人全麻清醒后，留置尿管、胃管通畅，安全送回病房。
第12篇：耳鼻喉帮扶总结
“传帮带”，一直在路上
—耳鼻喉科对口帮扶工作总结
为贯彻落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，为进一步提升贫困县县级医院服务能力，助力农村贫困人口脱贫，2022年4月，上海长征医院耳鼻喉科林顺涨教授、刘海斌博士来到我院，在我科开展对口帮扶工作。
帮扶期间，林教授及刘医师积极参与我科的日常临床诊疗工作。在病房指导期间，坚持工作日每日教学查房，详细讲解专业知识和学术前沿进展的情况。帮扶期间，注重手术带教，共开展手术11例，指导我科医师各类疑难手术15例，让我科对乳突根治、鼓室成形术，鼻内镜下蝶窦、额窦的开放术等术式的掌握、操作有了更全面的掌握和提高；对耳鼻喉解剖如面神经、乙状窦的定位等有了进一步的认知和有了提升；在帮扶期间，林教授和刘博士共开展知识讲座5次（耳部解剖、鼻部解剖、喉部解剖、眩晕的诊断、耳部手术及面神经的解剖）等等；同时，林教授对于我科的病历质量存在的问题提出了很多的意见和建议，并且详尽地进行指导、改进，让我科的病历质量及内涵有了极大的进步和提升。在门诊的诊疗过程中，林教授、刘博士接诊病人耐心、细心，于细微之处展现功力与真情，在向患者解释病情的同时，注重语言的通俗化、易懂化，得到了患者的一直好评，展示了专家的风采，对我们科医生的日常诊疗方法、表达方式等产生了潜移默化的影响。
上海专家对我科的帮扶，还充分应用了先进的网络平台，在平时的诊疗工作中，遇到的疑难问题，积极向帮扶专家请教，充分发挥了远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用。
通过上海专家的对口帮扶工作，使我科对于耳鼻喉专业的常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力得到显著提高，对于我科年轻医生的成长展现出巨大的榜样的力量。同时在社会上产生了良好的宣传和舆论效应，促使我们医院的医疗服务能力和可及性得到显著提升，为我县居民提供了更加有效的基本医疗卫生服务。
安徽省灵璧县人民医院
耳鼻喉科
第13篇：耳鼻喉医学教案
第五次课：急、慢性鼻窦炎、鼻息肉和鼻息肉病
一、急性化脓性鼻窦炎
目的：熟悉病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质，亦可引起邻近器官的并发症。
教学内容：
熟悉病因、常见症状，了解并发症的途径、后果及其预防措施。
熟悉诊断要点，掌握治疗原则和常用治疗方法。
二、慢性化脓性鼻窦炎
目的：熟悉本病对全身健康的影响，掌握临床表现及治疗原则。
教学内容：
掌握病因、常见症状、头痛特点。
熟悉诊断要点，X线和CT特征及鉴别诊断。
掌握治疗原则、方法，鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。
三、鼻息肉及鼻息肉病
目的：掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。
熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。
教学内容：
了解其病因、病理。
掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断（特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别）。
熟悉鼻息肉摘除术。
熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、FESS术。
重点： 慢性鼻炎，鼻窦炎的诊断和治疗
难点： 慢性鼻炎的鉴别
鼻窦炎------是指鼻窦粘膜的化脓性炎症，为鼻科常见疾病，慢性者居多。前组鼻窦发病率最高，其中上颌窦最常见。
第14篇：耳鼻喉名解
1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上
将鼻根部与上唇三角形区域成“危险三角区”。
2、鼻阈：为鼻内孔，鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻阈。
3、嗅沟/嗅裂：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟/嗅裂。
4、总鼻道：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。
5、窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组
筛窦和上颌窦的自然开口等，称为窦口鼻道复合体。
6、利特尔区（Little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交
互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区。
7、克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称为克氏静脉丛，为该部位出血的重要来源。
8、吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻-鼻咽静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。
9、鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7小时出现一个周期，称为鼻周期，鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
10、花粉症:变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀为特征，分
常年性和季节性两型，后者又称“花粉症”。
11、全组鼻窦炎：鼻窦粘膜炎症性疾病统称为鼻窦炎，若一侧或两侧全部的鼻窦均发病，称为全组鼻窦炎。
12、腺样体：鼻咽顶后壁黏膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称为腺样体，又称为咽扁桃体。出生后即存
在，6-7岁时最显著，在10岁以后会逐渐退化萎缩。
13、鼻息肉:为鼻腔、鼻窦粘膜常见慢性疾病，以极度水肿的粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
14、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌好发的部位之一。
15、咽峡：是由口咽上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。
16、梨状窝：在喉口两侧各有两个较深的隐窝，称为梨状窝，喉上神经内支经此窝入喉并分布于其黏膜下。
17、筋膜间隙：是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙。
18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。
19、环甲膜：环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。
20、腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大。
21、声带：位于喉腔室带下方，左右各一，由声韧带、声带肌和膜组成。
22、喉阻塞：由于喉部及其邻近组织的病变，引起喉部通道的阻塞，导致呼吸困难者，称为喉阻塞，又称为喉
梗阻。
23、鼓室：位于鼓膜与内耳之间一个含气空腔。向前经咽鼓管与鼻咽相通，向后经鼓室入口与鼓窦及乳突相通，形似一个六面体的立方形小盒。
24、咽鼓管：连接鼓室与鼻咽的通道，使鼓室与外界气压保持平衡，是中耳通气引流唯一通道。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。
25、分泌性中耳炎：是中耳非化脓性炎性疾病。因咽鼓管阻塞，中耳通气引流不畅致中耳积液。分急性和慢性。
26、急性化脓性中耳炎 ：是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童多见，常继发于上呼吸道感染。
27、慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6～8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或骨质，称慢性化脓
性中耳炎。
28、胆脂瘤：非真性肿瘤。它是存在中耳内的角化复层鳞状上皮团、外层由纤维组织包围，内含脱落上皮，角化
物及胆固醇结晶。它破坏周围骨质引起颅内外并发症。
29、耳源性并发症：急、慢性化脓性中耳乳突炎引起各种并发症称为耳源性并发症。
30、贝佐尔德(bezold)脓肿：脓液循破坏的乳突尖流入胸锁乳突肌内面，二腹肌外面形成的脓肿。
31、迷路炎：为中耳感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致的炎症。
32、耳源性面瘫：中耳肉芽、死骨、胆脂瘤侵蚀面神经管或炎症毒素致面神经充血肿胀引起的周围性面瘫。
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