第1篇：急诊留观室护士长职责
急诊留观室护士长职责
1.在护理部的领导和科主任的业务指导下负责急诊留观室的护理行政、业务、教学管理和临床护理工作以及病房内外的联系工作。 2.负责检查急诊留观室的护理工作，参加并指导危重及抢救患者的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，加强医护配合，严防差错事故，亲自参加危重患者的抢救及复杂技术操作，起传、帮、带作用。
3.随同科主任查房，参加科内会诊及疑难病例、死亡病例的讨论。 4.负责留观室护理人员的思想工作，教育护理人员加强责任心，改进服务态度，遵守劳动纪律。
5.负责管理好本病区，包括护理人员的合理分工，病区环境的整洁、安静、安全，患者和陪住，探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。
6.负责护理人员的业务指导与培训、考核工作。
7.督促检查卫生员做好清洁卫生工作，督促检查护理人员做好消毒隔离工作。
第2篇：急诊护士岗位职责1.在急诊室护士长领导下进行工作。2.做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。3.急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置,随即向医师报告。4.准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。5.经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况,及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。7.准备各项急救所需药品、器材、敷料。8.护送危重病员及手术病员到病房或手术室。第3篇：急诊留观制度
急诊留观制度
1目的确定急诊安置留观患者的流程，保证医疗服务的连续性，提高医疗质量，保障医疗安全。
2范围
适用于急诊观察室对急诊留观患者的诊断、处置的管理。
3要求
3.1急诊留观范围
3.1.1病情较重，诊断不能明确者或需隔一段时间再行复查，以观其变化者；
3.1.2已做检查，当时尚无结果，或已有结果需隔期再行重复检查者；
3.1.3诊断肯定，需进行某些治疗者；
3.1.4已予治疗，需经过一段时间以观其效果者； 3.1.5患者需住院，暂时无床，等待入院者； 3.1.6需转院者，但不能及时完成相关转院事宜者； 3.1.7病情不宜住院，经过说服但坚决不离院者； 3.1.8某些需要夜间观察病情或需采取标本检查者； 3.2留观患者的收治
3.2.1急诊、门诊对普通患者评估病情后开具留观处置单，指引患者到急诊科留观患者接待处；抢救后需留观的患者由护士护送至观察室，与观察室护士进行交接。3.2.2观察室护士接收患者后负责安排床位、进行入观告知，通知观察室医师接收患者。在医师开具医嘱后按照医嘱对患者进行治疗和护理。
3.2.3观察室医师接收留观患者后，评估患者情况后决定诊断治疗方案，对患者的诊疗进行知情告知并签署知情告知同意书。按照《病历书写规范》书写留观病历。
3.3留观患者的日常诊疗
3.3.1观察室应安排专人护理，主动巡视，按时执行医嘱进行诊疗、护理，及时记录，并反映情况。
3.3.2急诊值班医师对观察患者，除早、晚有巡视及交接班制度外，还应针对患者情况主动巡视患者，观察变化，及时处理。主治医师每天查房1次，及时修订诊疗计划，指出重点工作，必要时请相关专科会诊。
3.3.3值班医护人员对观察患者的临时变化，要随找随到床边看视，以免耽误病情。
3.3.4急诊值班医师于下班前，应巡视观察患者，了解病情变化及治疗情况，并在观察病历上，做好记录，进行交接班。除书面交班外，还需当面交接患者及病情。
3.3.5留观患者应进行各种必要的检查和治疗，不应与住院有别。
3.4留观患者离观
每日8时观察室医师接班后对患者进行评估，对已完成检查、病情观察或治疗的患者开具离观医嘱，对病情好转者嘱患者转专科治疗，对仍需住院者开具住院预约证，由急诊科护士按《入院制度》办理入院手续，转院患者按《转科、转诊、转院制度》办理相关手续。
3.5急诊观察室管理
3.5.1留观患者应住在观察室内的观察床上，观察床应有编号。
3.5.2留观患者在诊断、治疗、检查等各个环节均需执行《患者隐私保护制度》
3.5.3留观患者的诊疗过程需得到连续、可及和同质的医疗服务。
3.5.4观察患者必须有家属陪伴。 3.5.5患者在抢救期间不得送入观察室。3.5.6留观时间的要求
3.5.6.1急诊留观时间原则上不超过24小时，特殊情况下不超过72小时。
3.5.6.2留观时间超过24小时的患者按照住院患者管理，实行三级医生查房制，并由急诊观察护士与入院处联系优先入院。
3.5.6.3出现急诊留观时间超过72小时的患者需有科主任查房，同时观察室医生需填写《急诊科留观患者超过72小时情况说明书》上报医务科（非工作日上报院总值班）；急诊科做好登记；医务科或总值班必须先签收，再及时了解情况，协调和安排收住院，最后记录处理意见。情况说明书一式两份，医务科与急诊科分别存档。急诊科每月总结一次，记录于《急诊科留观患者留观时间超过72小时登记表》。医务科每月一次随机到急诊科查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。
3.5.7观察室护士负责填写《急诊留观患者登记表》。
第4篇：急诊留观病例
绥棱县中医医院急诊（留观）病历
【要求】 急诊病历
1．凡来急诊科（室）就诊者，必须使用急诊专用病历。2．急诊病历封面由急诊分诊护士协助就诊者填写。3．急诊病历须经分诊台护统一鉴别分诊到有关诊室就诊。4．分诊与就诊时间记录要具体到×年×月×日×时×分。
5．有条件者凡急诊就诊者的病历封面内容、就诊时的主要临床表现（病史与体征）、分诊科别等内容分诊台输入计算机或登记入册，长期保存。
6．急诊病历封面内容包括患者姓名、性别、年龄或出生年月、籍贯、民族、婚姻、职业、身份证号码、工作单位、详细住址、药物过敏史以及护送者的情况和联系电话等项目。
7．急诊病历内容包括病历封面、三测单、病案单、处方单、护理记录单、化验单、透视等检查结果粘贴处等（统一为16开本，各项内容合计20--30页为宜）。
8．急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括封面、就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应包括就诊时间、科别、主诉、病史，必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
9．急诊病历记录由接诊医师于患者急诊时完成。书写记录要重点突出，并随时作好补充记录。
10．急诊室抢救危重患者时，应按《病历书写规范》规定书写抢救记录。11．急诊病历去向：
（1）患者就诊后自行妥善保管，复诊时可重复使用，以便医师参考。（2）留院观察者，可以此做留观记录；如需住院者必须随身携带。（3）凡患者死亡者，病历一律留急诊科保存，不得擅自带出。急诊留观病历
留观病历是疾病诊断和防治的重要依据，必须以极端负责的精神和严谨的科学态度书写，做到准确及时。
1．急诊科就诊病例，需留院观察者。急诊首诊病历可作为留观病历，不必另写留观病历。但需开出治疗处方，及写明留观注意事项，并向下一值班医师床头交班。
2．由普通门诊转来留观者，应按照首诊负责制的要求，由转入科室写好门诊病历，提出初步诊断意见及留观注意事项，并将患者护送到急诊科，但到急诊科后必须重新挂急诊号并买急诊病历。由急诊分诊台根据其临床表现，分配给相应科室接诊。
3．急诊值班医师接到普通门诊转来留观病例后，必须重新询问病史，全面检查，并提出初步诊断，写出留观处方。
4．留观病历，每天应有病情记录，如有病情变化时，必须随时记录。抢救危重患者应有抢救记录。
5．留观察者应有三级医师查房记录，若病情疑难复杂，应及时请相关科室会诊，并有会诊记录。
6．留观病例最后转归（如住院、回家、死亡）应有记录。7．危重患者转住院，应有专人护送，并需当面床头交接班。8．留观出院者带药一般不超过3天，急诊休息证明一般不超过7天。9．死亡病历一律留院保存，不得流失或外借。
【格式】 急诊病历
首诊记录：急诊科别、就诊时间（年、月、日、时、分）主诉 现病史
既往史（包括个人史、家庭史、女性还要包括月经、生育史等）：要求简明记录与本次有关的内容。
体格检查：T、P、R、BP，主要记录阳性体征以及有意义的阴性体征。实验室检查 初步诊断 处理与建议
医师签名：×××
急诊留观病历
一般资料（详见急诊病历封面附页）分诊科别、就诊时间 主诉
现病史：包括起病时间，发生发展，重要阳性症状及有关阴性症状，诊治过程。
既往史：以往健康状况，曾患过的重大疾病，或与本次疾病有关的病史。体格检查：T、P、R、BP。按系统顺序，突出重点地记录阳性体征及有鉴别意义的重要阴性体征。
实验室检查结果：实验室及其他辅助检查的重要阳性结果以及有关的阴性结果。要求文字通顺，字迹清晰，如实反映病情，不能涂改。初步诊断：1.2.3.处理意见（详见处方）
医师签名：×××
【示例】 急诊病历
外科急诊：就诊时间1994.3.12.8:00 转移性右下腹疼痛4小时。4小时前突然发生上腹疼痛，但不能指出具体部位，自觉畏寒发热，全身不适，伴恶心，未呕吐，近3小时疼痛局限在右下腹部，为持续性，未见缓解。大、小便正常。过去无类似病史。
体格检查：T 38.5℃,P 120次/min，R 18次/min，BP100/70mmHg，痛苦面容，无气促及发绀，双肺无啰音，心率120次/min，腹平，呼吸运动无明显受限，右下腹局限性肌紧张，麦氏点中度压痛和反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。
血常规：WBC 9.9×109/L,N0.80,L 0.20。尿常规：正常 大便常规：正常 胸片：正常
初步诊断：急性阑尾炎 处理（R）：建议住院。
急诊手术。
医师签名：××× 急诊留观病历
分诊科别（外科）就诊时间：1994.20.14:30 因上腹部持续胀痛3小时于1994年4月20日14：30急诊扶送入院。患者起病前曾在朋友家聚餐，饮52%的白酒150ml（3两），2小时后感上腹胀痛，并向左腰部放射，阵发性加剧，伴恶心呕吐，吐出物为食物残渣，无血液。病后无寒颤、发热、无腹泻，小便正常。在厂保健站肌内注射“阿托品0.5mg”,腹痛无缓解，急转本院。
既往体健，无类似上腹疼痛史。
体查：T37.5℃,P 85次/min，R 20次/min，BP 100/70 mmHg,痛苦表情，巩膜皮肤未见黄染，浅表淋巴结不肿大，心率85次/min,律齐，无杂音，肺无啰音，腹平坦，上腹部肌肉紧张，剑突下及左上腹明显压痛，无反跳痛，麦氏征阴性，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，膝反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征阴性。
初步诊断：急性腹痛原因待查
1．胰腺炎 2．急性胃炎
处 理：1.留院观察
2．暂禁食12小时。3．输液……（详见处方）4．查血常规、血清及尿淀粉酶。5．密切观察血压、脉搏及腹痛变化。
医师签名：×××
1994.4.20.16:00 留院观察后持续腹痛，未见缓解，亦未加重，P84次/min，BP 100/70mmHg, 疑为急性胰腺炎，已送血、尿淀粉酶及血常规检查。
医师签名：××× 1994.4.20.20:00 腹痛稍有减轻，液体继续滴注，心肺无异常发现，上腹仍有压痛。血清淀粉酶360U，尿淀粉酶1000U。WBC11.8×109/L,N0.86,L 0.14。科主任×××医师来检查患者，认为符合急性胰腺炎诊断，嘱收入病房诊治，已尊遵嘱收入院。
医师签名：××
第5篇：急诊护士岗位职责 文档
急诊护士工作职责
1.在护士长领导下进行工作。
2.做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。
3.急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。
4.在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。
5.负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，搜集整理严密观察并记录患者的病情变化。
6.认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。
7.严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。
8.负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态。
急诊科留观医师岗位职责
急诊n0护士岗位职责
急诊护士岗位职责及流程
疫情期间留观制度
急诊护士自我鉴定
